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Q3950783
Odontologia Anestesiologia em Odontologia ,
Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Serraria - PB Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Serraria - PB - Odontólogo (Todos os Cargos) |
Q3950783 Odontologia
Os anestésicos locais associados a vasoconstritores são amplamente utilizados. Considerando as interações medicamentosas e a fisiologia, julgue as afirmativas a seguir e assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso.

(__) O uso de epinefrina deve ser evitado ou limitado em pacientes que utilizam antidepressivos tricíclicos, pois essa interação potencializa os efeitos pressóricos da amina, aumentando o risco de crise hipertensiva.

(__) Pacientes em uso de betabloqueadores não seletivos, como o propranolol, podem receber doses usuais de epinefrina sem riscos, pois o bloqueio beta anula os efeitos da epinefrina nos vasos periféricos.

(__) A felipressina é uma alternativa segura para gestantes, pois, sendo um análogo da vasopressina, não apresenta risco de indução de contrações uterinas ou redução da circulação placentária.

(__) Em pacientes com hipertireoidismo não controlado, o uso de epinefrina é contraindicado devido ao risco exacerbado de tireotoxicose precipitado pela alta sensibilidade às catecolaminas.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela farmacologia dos vasoconstritores em contextos de risco: antidepressivos tricíclicos podem potencializar a resposta pressórica à epinefrina; betabloqueador não seletivo pode permitir predomínio da ação alfa vasoconstritora; felipressina não é isenta de efeito uteroplacentário; e o hipertireoidismo não controlado aumenta a sensibilidade às catecolaminas. Por isso, a sequência correta é V, F, F, V.

Tema central: Interações de vasoconstritores em anestesia odontológica
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque assume F, F, V, V. O erro está na 1ª e na 3ª assertivas. A 1ª não é falsa: tricíclicos podem potencializar o efeito pressórico da epinefrina por interferirem na recaptação de catecolaminas. A 3ª não é verdadeira: felipressina não é isenta de risco na gestação, pois não há base para afirmar ausência de efeito sobre contração uterina ou circulação placentária.
B
Errada
Incorreta porque inverte os pontos centrais da questão. A 2ª assertiva não pode ser verdadeira: o bloqueio beta não seletivo não protege integralmente contra a epinefrina e pode favorecer vasoconstrição alfa não contraposta, com elevação pressórica. A 3ª também não pode ser verdadeira, porque a felipressina não deve ser tratada como totalmente segura na gestação. Além disso, a 4ª não é falsa: no hipertireoidismo não controlado há maior sensibilidade às catecolaminas, o que sustenta evitar/contraindicar epinefrina.
C
Certa
A alternativa C é a única compatível com os quatro pontos farmacológicos decisivos da questão. A 1ª assertiva é verdadeira porque antidepressivos tricíclicos inibem a recaptação de catecolaminas e podem amplificar a resposta cardiovascular a aminas simpatomiméticas como a epinefrina, justificando evitar ou limitar seu uso. A 2ª é falsa porque o propranolol, por ser betabloqueador não seletivo, não torna a epinefrina segura em dose usual; ao bloquear receptores beta, pode deixar sem oposição a ação alfa vasoconstritora, favorecendo resposta hipertensiva. A 3ª é falsa porque a felipressina, embora não seja catecolamina, não pode ser descrita como sem risco obstétrico, já que há preocupação com vasoconstrição uteroplacentária e contração uterina. A 4ª é verdadeira porque no hipertireoidismo não controlado há hipersensibilidade cardiovascular às catecolaminas, o que sustenta a contraindicação clássica/evitação da epinefrina nesse cenário.
D
Errada
Incorreta porque erra a 2ª e a 4ª assertivas. A 2ª é falsa, não verdadeira, já que propranolol pode permitir predomínio da ação alfa vasoconstritora da epinefrina, aumentando o risco de resposta hipertensiva. A 4ª é verdadeira, não falsa, porque o hipertireoidismo não controlado cursa com hipersensibilidade adrenérgica e maior risco cardiovascular com catecolaminas.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões frequentes: achar que betabloqueador não seletivo protege do uso de epinefrina e supor que a felipressina, por não ser catecolamina, seja automaticamente segura na gestação.
Dica para questões semelhantes
  • Em interação entre epinefrina e tricíclicos, procure o critério hemodinâmico: aumento da resposta pressórica por potencialização de catecolaminas.
  • Se houver betabloqueador não seletivo, pense em bloqueio beta com predomínio alfa vasoconstritor, e não em neutralização do risco da epinefrina.
  • Não trate felipressina como opção obstetricamente isenta de risco; a ausência de ação catecolaminérgica não elimina preocupação uteroplacentária.
  • Quando a questão citar hipertireoidismo, diferencie o estado não controlado: é esse contexto que ativa a contraindicação clássica/evitação de epinefrina.

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