Tema central: A questão aborda Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), uma síndrome aguda caracterizada pela ativação sistêmica da coagulação e, como consequência, o consumo excessivo de plaquetas e fatores de coagulação. Tal situação leva inexoravelmente ao risco de trombose e sangramentos, exigindo reconhecimento rápido pelo médico.

Análise da alternativa correta (C):

• Plaquetas: Diminuídas devido ao consumo acelerado na formação de múltiplos microtrombos.
• Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPa): Aumentado pelo consumo dos fatores de coagulação, prejudicando a cascata de coagulação e tornando o sangue menos apto a responder rapidamente à formação de coágulos.
• Fibrinogênio: Diminuído pois é convertido em fibrina em grande escala, levando à sua depleção plasmática.

Base nas diretrizes: Segundo o Manual MSD e a Revista de Medicina da USP: “As principais alterações laboratoriais são: trombocitopenia, prolongamento do TTPa e níveis reduzidos de fibrinogênio” (Rev. Med. USP). Tais achados são fundamentais para diferenciar CIVD de outras coagulopatias.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Diminuído, aumentado, aumentado: Fibrinogênio está incorreto. Em vez de aumentado, está diminuído em CIVD.
• B) Aumentado, diminuído, diminuído: Plaquetas jamais aumentam na CIVD. Plaquetopenia é sinal clássico. E o TTPa fica aumentado, não diminuído.
• D) Aumentado, diminuído, aumentado: Não há motivo para aumento das plaquetas; além disso, fibrinogênio não aumenta.
• E) Diminuído, diminuído, diminuído: O TTPa está aumentado, não diminuído.

Estratégias para provas: Ao analisar questões de hematologia, busque relacionar consumo de fatores com resultados prolongados ou diminuídos; lembre que CIVD consome tudo: plaquetas e fatores de coagulação. Cuidado com trocas entre aumentado/diminuído: são pegadinhas comuns!

Resumo clínico: CIVD deve ser suspeitada em episódios de sangramento associado ao contexto de sepse, trauma, câncer ou complicações obstétricas. O diagnóstico é embasado no quadro clínico e nas alterações laboratoriais citadas.

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