Encontros podem ser agendados entre familiares e a equipe p...
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Ano: 2024
Banca:
UEPA
Órgão:
UEPA
Prova:
UEPA - 2024 - UEPA - Residência Multiprofissional - Psicologia |
Q4233658
Psicologia
Encontros podem ser agendados entre familiares e a
equipe para atingir os objetivos mais importantes
para o cuidado do paciente como conhecer e cuidar
dos familiares, informar notícias relativas ao quadro,
responder questões e incluir, se for o caso, o
indivíduo legalmente responsável por isso no
processo de decisão compartilhada. Sobre as
conferências ou reuniões familiares em Cuidados
Paliativos analise as afirmativas abaixo.
I. Deve ser precoce, assim que possível, após se iniciarem os cuidados ao paciente. No âmbito da UTI, recomenda-se que seja realizado até 72 horas após a admissão do paciente.
II. A realização de encontros familiares deve ser priorizada em situações quando é necessário tomar alguma decisão difícil.
III. Deve-se valorizar e respeitar o desejo do paciente de que alguém não participe do encontro ou que não saiba de parte ou da totalidade das informações relativas à sua saúde. Esse desejo deve ser respeitado, incluindo após a perda de sua capacidade para consentir, caso isso ocorra
IV. A maioria dos casos de divergência entre as estimativas prognósticas de médicos e as expectativas de familiares é produzida tanto por dificuldades no entendimento por parte dos familiares, quanto por crenças discrepantes.
V. As recomendações para o encontro familiar também podem seguir o que recomenda o protocolo SPIKES nos seguintes passos: garantir ambiente confortável, informar sobre o quadro clínico do paciente, sobre o prognóstico e fechamento com feedback.
A alternativa que contém todas as afirmativas correta é:
I. Deve ser precoce, assim que possível, após se iniciarem os cuidados ao paciente. No âmbito da UTI, recomenda-se que seja realizado até 72 horas após a admissão do paciente.
II. A realização de encontros familiares deve ser priorizada em situações quando é necessário tomar alguma decisão difícil.
III. Deve-se valorizar e respeitar o desejo do paciente de que alguém não participe do encontro ou que não saiba de parte ou da totalidade das informações relativas à sua saúde. Esse desejo deve ser respeitado, incluindo após a perda de sua capacidade para consentir, caso isso ocorra
IV. A maioria dos casos de divergência entre as estimativas prognósticas de médicos e as expectativas de familiares é produzida tanto por dificuldades no entendimento por parte dos familiares, quanto por crenças discrepantes.
V. As recomendações para o encontro familiar também podem seguir o que recomenda o protocolo SPIKES nos seguintes passos: garantir ambiente confortável, informar sobre o quadro clínico do paciente, sobre o prognóstico e fechamento com feedback.
A alternativa que contém todas as afirmativas correta é:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão exigia identificar quais afirmativas estavam de acordo com as recomendações de conferência familiar em cuidados paliativos/UTI e com a estrutura do SPIKES. A combinação correta é a que preserva I, III e IV, afastando II e V.
Tema central: Reunião familiar paliativa
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque reúne as afirmativas compatíveis com a base técnica. A I está de acordo com a recomendação de conferência familiar precoce, com referência recorrente de realização até 72 horas após admissão em UTI. A III respeita a autonomia e as preferências previamente manifestadas pelo paciente sobre participação de familiares e compartilhamento de informações, inclusive se houver perda superveniente da capacidade decisória. A IV também se sustenta porque a divergência entre prognóstico médico e expectativa familiar pode decorrer de incompreensão e de crenças discrepantes.
B
Errada
Está errada porque inclui a afirmativa II. O erro de II é tratar o encontro familiar como algo a ser priorizado apenas quando há decisão difícil, restringindo sua indicação. A reunião tem função mais ampla e precoce.
C
Errada
Está errada porque inclui duas afirmativas falsas. A II restringe indevidamente o objetivo e o momento da reunião familiar. A V também é falsa porque apresenta como 'passos' do SPIKES uma sequência reduzida e inadequada, omitindo componentes essenciais do protocolo.
D
Errada
Está errada porque inclui a afirmativa V. O SPIKES não se resume a ambiente confortável, informação sobre quadro clínico, prognóstico e fechamento com feedback; essa formulação não corresponde adequadamente aos passos do protocolo.
E
Errada
Está errada porque afirma que todas as afirmativas estão corretas, mas II e V não se sustentam. II limita indevidamente a reunião, e V descreve de modo incompleto e distorcido a estrutura do SPIKES.
Pegadinha da questão
A confusão central era aceitar duas formulações aparentemente plausíveis: a de que reunião familiar serve principalmente para decisão difícil e a de que uma lista genérica de comunicação já corresponde aos passos do SPIKES.
Dica para questões semelhantes
- Em questões sobre reunião familiar em cuidados paliativos/UTI, verifique se a indicação aparece como precoce e ampla, e não restrita a momentos de crise decisória.
- Quando a alternativa mencionar vontade prévia do paciente sobre informação e participação de familiares, preserve essas preferências se forem conhecidas.
- Em discordância prognóstica, descarte opções que atribuam o problema só à falta de entendimento; a base admite também crenças divergentes e otimismo.
- Se a questão citar SPIKES, confira se aparecem etapas próprias do protocolo; descrição genérica de comunicar notícias não basta.
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