Os cuidados paliativos objetivam promover a
qualidade de vida e aliviar o sofrimento de
indivíduos não apenas nos seus últimos momentos
de vida, mas também durante o curso de
tratamentos modificadores da doença. Tais
cuidados exigem o trabalho conjunto entre
profissionais de diversas especialidades, pois a
saúde mental interfere diretamente na qualidade de
vida. Quanto à avaliação e tratamento de
transtornos de ansiedade e depressão em pacientes
recebendo cuidados paliativos é correto afirmar
que:

Question

Os cuidados paliativos objetivam promover a
qualidade de vida e aliviar o sofrimento de
indivíduos não apenas nos seus últimos momentos
de vida, mas também durante o curso de
tratamentos modificadores da doença. Tais
cuidados exigem o trabalho conjunto entre
profissionais de diversas especialidades, pois a
saúde mental interfere diretamente na qualidade de
vida. Quanto à avaliação e tratamento de
transtornos de ansiedade e depressão em pacientes
recebendo cuidados paliativos é correto afirmar
que:  Alternativa A: o transtorno depressivo nos pacientes em
cuidados paliativos se torna evidente quando há
ausência da capacidade de sentir prazer em
quaisquer atividades, incapacidade de efetuar
planejamentos para o futuro – mesmo o futuro
próximo – e persistência das manifestações na
maior parte do dia, quase todos os dias. Ou Alternativa B: nos pacientes em cuidados paliativos, a
ansiedade é a manifestação de um novo
transtorno ansioso primário, isto é, que teve
início durante o desenvolvimento do quadro de
saúde atual, ocasionado por sintomas
exacerbados e pela consciência prognóstica.  Ou Alternativa C: a manifestação da ansiedade é especialmente
por meio de aspectos subjetivos de seu
conteúdo que variam entre os pacientes, e o
quadro de sintomas muitas vezes não pode ser
observado pelos demais e não ser tratado
adequadamente. Ou Alternativa D: são sinais e sintomas de ansiedade a diaforese,
diarreia, taquicardia e taquipneia. Em alguns
casos, os pacientes podem apresentar ataques
de pânico, irritabilidade, dificuldade de
concentração, aumento do tônus muscular,
somatização, pesadelos e distúrbios do sono. Ou Alternativa E: as terapias mais indicadas no tratamento da
ansiedade em pacientes em cuidados paliativos
são as Psicoterapias existenciais –terapia da
dignidade e de revisão da vida, por exemplo,
que demonstraram efeito significativo sobre a
ansiedade, depressão ou qualidade de vida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] são sinais e sintomas de ansiedade a diaforese,
diarreia, taquicardia e taquipneia. Em alguns
casos, os pacientes podem apresentar ataques
de pânico, irritabilidade, dificuldade de
concentração, aumento do tônus muscular,
somatização, pesadelos e distúrbios do sono. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo era identificar a alternativa que descreve um quadro clínico compatível com ansiedade em cuidados paliativos, sem impor causa necessária, diagnóstico fechado ou promessa terapêutica indevida.Tema central: Ansiedade em paliativosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque reduz o reconhecimento do transtorno depressivo a poucos marcadores isolados e usa formulação categórica ao dizer que o quadro 'se torna evidente'. Em cuidados paliativos, anedonia e desesperança podem ocorrer, mas não bastam, por si sós, para tornar o diagnóstico evidente.BErradaEstá errada porque atribui classificação e causa indevidas ao afirmar que, nesses pacientes, a ansiedade é manifestação de um novo transtorno ansioso primário iniciado durante o quadro atual. A ansiedade em cuidados paliativos pode ser multifatorial.CErradaEstá errada porque, embora exista componente subjetivo na ansiedade, a alternativa é vaga e imprecisa. Não apresenta um critério técnico seguro para avaliação do quadro.DCertaA alternativa D está correta porque apresenta sinais e sintomas compatíveis com ansiedade, incluindo manifestações autonômicas, somáticas, cognitivas, comportamentais e do sono. A descrição é clinicamente plausível e se ajusta à avaliação em cuidados paliativos, sem extrapolar para etiologia obrigatória ou superioridade terapêutica.EErradaEstá errada porque generaliza indevidamente ao afirmar que as psicoterapias existenciais são 'as mais indicadas' para ansiedade em cuidados paliativos e atribui demonstração ampla e conclusiva de efeito sobre ansiedade, depressão ou qualidade de vida.Pegadinha da questãoA questão misturou uma alternativa clinicamente descritiva correta com outras que pareciam plausíveis, mas erravam por excesso de certeza: diagnóstico de depressão tornado 'evidente' por poucos sinais, ansiedade tratada como novo transtorno primário, formulação vaga sobre subjetividade e supergeneralização sobre psicoterapia.Dica para questões semelhantesEm questões clínicas, prefira a alternativa que descreve sinais e sintomas compatíveis sem afirmar causa necessária ou classificação fechada quando o quadro pode ser multifatorial.Desconfie de enunciados absolutos como 'se torna evidente', 'é' e 'as mais indicadas' quando a base clínica exige avaliação contextual e cautela diagnóstica.Em cuidados paliativos, diferencie descrição de sintomas de afirmações sobre etiologia, diagnóstico definitivo e eficácia terapêutica ampla.

Os cuidados paliativos objetivam promover a qualidade de vi...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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