Um componente fundamental dos cuidados
paliativos é a estimativa do prognostico, importante
etapa na definição dos objetivos do cuidado.
Contudo, muitos pacientes na fase final da vida
mantem uma baixa “consciência prognostica”.
Quanto a estimativa do prognóstico e objetivos de
cuidados marque a alternativa correta.

Question

Um componente fundamental dos cuidados
paliativos é a estimativa do prognostico, importante
etapa na definição dos objetivos do cuidado.
Contudo, muitos pacientes na fase final da vida
mantem uma baixa “consciência prognostica”.
Quanto a estimativa do prognóstico e objetivos de
cuidados marque a alternativa correta.  Alternativa A: Pacientes com maior consciência prognóstica,
em geral, fazem escolhas que resultam em
desfechos mais positivos e recusam condutas
terapeuticamente fúteis. Ou Alternativa B: As discussões sobre o prognóstico devem
abordar a família com o objetivo de fornecer
informações sobre a provável trajetória da
doença, que ajudam paciente a planejar e
esperar situações prováveis dentro do seu
quadro. Ou Alternativa C: A consciência prognóstica deve ser incentivada
pelo médico por meio do uso de técnicas
avançadas de comunicação priorizando o
repasse claro das informações sobre a doença.  Ou Alternativa D: Estimar o prognóstico não apenas influencia
diretamente na tomada de decisão em fim de
vida como pode provocar um impacto negativo
na relação médico-paciente e na satisfação do
paciente com a revelação de um prognóstico
desfavorável. Ou Alternativa E: “Prognosticação” (determinação do prognóstico)
é a ciência que envolve decisões e preferências
abrangentes relacionadas à saúde, desde a
intensidade da assistência desejada, até
decisões sobre tratamentos específicos e
planejamento para necessidades futuras.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Pacientes com maior consciência prognóstica,
em geral, fazem escolhas que resultam em
desfechos mais positivos e recusam condutas
terapeuticamente fúteis. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo era identificar a alternativa compatível com a evidência de que uma compreensão prognóstica mais acurada se relaciona a escolhas de cuidado no fim de vida menos agressivas e mais coerentes com valores e objetivos do paciente.Tema central: Consciência prognósticaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque expressa a relação central cobrada: compreensão prognóstica mais acurada favorece decisões mais alinhadas ao quadro clínico real e aos objetivos de cuidado no fim de vida, com menor adesão a condutas terapêuticas fúteis/agressivas. O fundamento não é promessa de melhor sobrevida, mas melhor alinhamento das escolhas e do planejamento diante do prognóstico.BErradaEstá errada porque desloca o foco principal da discussão prognóstica para a família. Pela base, a comunicação deve ser centrada no paciente, conforme suas preferências, podendo incluir familiares e cuidadores, mas não tendo a família como destinatário primário universal da conversa.CErradaEstá errada porque reduz a promoção da consciência prognóstica ao repasse claro de informações. A base afirma que boa comunicação prognóstica envolve abordagem sensível, exploratória, centrada no paciente e manejo da incerteza; portanto, não se resume à clareza informativa.DErradaEstá errada porque, embora a estimativa prognóstica influencie decisões de fim de vida, a alternativa acrescenta como efeito esperado um impacto negativo na relação médico-paciente e na satisfação do paciente diante de prognóstico desfavorável. A base diz que a evidência não sustenta essa piora como consequência típica; quando a comunicação é adequada, pode haver benefício ou neutralidade.EErradaEstá errada porque define prognosticação de modo incorreto. Prognosticação é a estimativa ou determinação do prognóstico; já intensidade assistencial desejada, escolhas de tratamentos específicos e planejamento futuro são usos ou consequências dessa estimativa, não a sua definição.Pegadinha da questãoA questão explora confusões reais entre estimar prognóstico e decidir o plano de cuidado, além de trocar comunicação centrada no paciente por comunicação dirigida à família e tratar clareza informativa como se fosse suficiente.Dica para questões semelhantesSe a alternativa ligar maior consciência prognóstica a menor futilidade terapêutica e a escolhas mais alinhadas ao fim de vida, ela segue o critério correto.Em comunicação prognóstica, verifique quem é o centro da abordagem: o paciente, conforme suas preferências; família pode participar, mas não substitui esse foco.Desconfie de alternativas que tratem comunicação prognóstica como simples transmissão clara de dados, sem sensibilidade, exploração da perspectiva do paciente e manejo da incerteza.Separe conceito de consequência: prognosticação é estimar o prognóstico; planejamento terapêutico e decisões assistenciais vêm depois.

Um componente fundamental dos cuidados paliativos é a estim...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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