Tema central: O enunciado descreve um caso típico de hipospádia penoscrotal, que se caracteriza por meato uretral localizado na face ventral do pênis, próximo à bolsa escrotal, com desvio ventral — uma das formas mais graves dessa malformação congênita em meninos. Não há outras anomalias associadas.

Justificativa da alternativa correta (B): A conduta correta é encaminhar para correção cirúrgica precoce, idealmente entre 6 e 18 meses de vida. Essa recomendação é respaldada por diretrizes nacionais (AMB/CFM "Cirurgia Peniana: Fimose e Hipospádia") e internacionais (Sociedade Brasileira de Urologia; UpToDate), que orientam:

"A cirurgia para hipospádia deve ser realizada preferencialmente entre 6 e 18 meses, época em que há menores traumas psicológicos, risco cirúrgico diminuído e melhores resultados funcionais e estéticos."

O objetivo da cirurgia precoce é preservar função urinária e sexual futura e minimizar o impacto psicológico da anomalia.

Análise das alternativas incorretas:

A) Expectante pois pode se corrigir espontaneamente: Errado. Hipospádia não se corrige espontaneamente; a posição anômala do meato persiste, podendo acarretar disfunções miccionais e sexuais se não tratada.

C) Prescrever pomada tópica para melhorar a aparência do meato: Incorreto. Não existe medicação tópica capaz de reposicionar o meato uretral — trata-se exclusivamente de uma abordagem cirúrgica.

D) Encaminhar para correção ao entrar na adolescência: Equívoco. A cirurgia tardia aumenta risco de sequelas funcionais, aumenta impacto emocional e pode comprometer resultados estéticos.

Pegadinhas na questão: Atenção ao termo "conduta mais apropriada": o manejo padrão atual é não postergar o tratamento. Fique atento a alternativas que sugerem esperar desenvolvimento ou usar medidas ineficazes (como cremes).

Conclusão: O encaminhamento precoce para avaliação e correção cirúrgica da hipospádia grave é a conduta de escolha, respaldada por evidências e diretrizes clínicas atualizadas (“Projeto Diretrizes – Cirurgia Peniana: Fimose e Hipospádia”).

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