Certa

Na demência com corpos de Lewy, flutuações da cognição envolvendo atenção e alerta, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo espontâneo são características clínicas centrais. No caso, rigidez e lentidão motora sugerem o componente parkinsoniano, enquanto a oscilação de desempenho, sobretudo atencional, funciona como pista da flutuação cognitiva. As dificuldades de abstração, planejamento e execução de tarefas também são coerentes com o comprometimento executivo típico dessa demência, embora não sejam específicas dela. Assim, A é a hipótese mais compatível com o conjunto apresentado. Isso não significa que a vinheta documente integralmente os critérios diagnósticos: a diferença de desempenho entre tarefas, por si só, não comprova flutuação espontânea da atenção e do alerta ao longo do tempo.

Errada

Lentificação e dificuldades executivas podem ocorrer na demência vascular, mas esses achados não estabelecem uma causa vascular. O caso não fornece informação de doença cerebrovascular que sustente essa etiologia. Além disso, oscilação do desempenho atencional não equivale a uma evolução em degraus; o conjunto de alterações perceptivas, motoras e atencionais favorece corpos de Lewy.

Errada

A apresentação usual da doença de Alzheimer tem predomínio de comprometimento da memória, que não é destacado no caso. Isso não permite afirmar que a memória esteja preservada, apenas que não há um padrão amnéstico predominante descrito. Alucinações podem ocorrer em Alzheimer, mas sua associação com sinais parkinsonianos e oscilação atencional torna corpos de Lewy a hipótese mais compatível.

Errada

Dificuldade de planejamento indica comprometimento executivo, mas não define etiologia frontotemporal. Para sustentar as apresentações características dessa demência, seriam relevantes alterações predominantes de comportamento, personalidade ou linguagem, não descritas no caso. Escolher D apenas pela dificuldade de abstração e planejamento desconsideraria os achados perceptivos, motores e atencionais que orientam a resposta.

Errada

A hipótese de hidrocefalia de pressão normal não encontra suporte específico na descrição: não são apresentados distúrbio de marcha característico, disfunção urinária ou achados de imagem compatíveis. Rigidez e lentidão motora não equivalem ao distúrbio de marcha dessa condição e, portanto, não bastam para sustentar E.