Durante uma avaliação neuropsicológica em um paciente que fo...
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Q4371661
Psicologia
Durante uma avaliação neuropsicológica em um paciente que foi acometido por um Acidente Vascular Encefálico Grave, a examinadora observou que o paciente havia desenhado somente o lado direito de um relógio e das demais figuras solicitadas em um teste de rastreio cognitivo. Quando indagado, o paciente disse que o desenho estava completo e que não estava faltando nada. Diante desse resultado, a profissional poderia suspeitar de qual tipo de agnosia?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O paciente afirma que nada falta, apesar da omissão evidente; esse não reconhecimento do próprio déficit direciona ao gabarito B.
Tema central: Anosognosia e negligência espacial
Análise das alternativas
A
Errada
Agnosia visual envolve dificuldade de reconhecer estímulos pela visão. Não foi relatada incapacidade de identificar visualmente objetos, mas uma produção gráfica incompleta que o paciente considera adequada. O fato de a alteração aparecer em um desenho não demonstra falha de reconhecimento visual.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o paciente não reconhece o comprometimento de seu próprio desempenho. É necessário separar dois achados: a omissão do lado esquerdo dos desenhos é compatível com negligência espacial; considerar essa produção completa indica ausência de consciência do déficit, sustentando a suspeita de anosognosia. Esses fenômenos são distintos e podem coexistir ou ocorrer separadamente. Portanto, não é a omissão gráfica, por si só, que fundamenta B, mas a avaliação que o paciente faz de sua própria produção. O relato permite suspeitar da condição, não estabelecer diagnóstico definitivo.
C
Errada
Prosopagnosia diz respeito à dificuldade de reconhecer faces. A situação descrita não examina reconhecimento de rostos nem apresenta dificuldade nessa capacidade; o achado relevante é o não reconhecimento do próprio desempenho deficitário.
D
Errada
A grafia “Somotassenrosorial” parece referir-se à agnosia somatossensorial. Sob essa interpretação, a alternativa exigiria evidência de falha de reconhecimento pela modalidade somatossensorial, como na identificação de objetos pelo tato. Não há esse tipo de achado na tarefa descrita, que envolve desenhos e a apreciação do paciente sobre sua completude.
E
Errada
Agnosia tátil é a incapacidade de reconhecer objetos pelo tato apesar da preservação da sensibilidade primária. Não foi realizada ou relatada uma tarefa de identificação tátil, nem uma falha desse reconhecimento. Assim, a omissão gráfica e a falta de consciência sobre ela não sustentam essa alternativa.
Pegadinha da questão
A pegadinha é confundir negligência espacial com anosognosia. Em outros casos, examine separadamente a distribuição da omissão na tarefa e a consciência que a pessoa tem do próprio déficit.
Dica para questões semelhantes
- Separe o que o paciente consegue executar daquilo que ele reconhece sobre seu próprio desempenho: o resultado da tarefa e a consciência do déficit precisam ser examinados distintamente.
- Para identificar uma agnosia ligada a determinada modalidade, procure evidência de falha de reconhecimento nessa modalidade; não a deduza apenas do formato da tarefa.
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