Pedro, um adolescente de 15 anos, foi encaminhado para avali...

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Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Neuropsicólogo |
Q4371660 Psicologia
Pedro, um adolescente de 15 anos, foi encaminhado para avaliação neuropsicológica devido a comportamentos auto e heteroagressivos, agitação psicomotora, dificuldade de concentração, impulsividade, agressividade física e verbal com os colegas e familiares, períodos distintos de humor anormal, redução da necessidade de sono. Os resultados indicaram prejuízo em memória, em flexibilidade cognitiva, funções executivas e velocidade de processamento, estando as demais funções cognitivas preservadas. Durante o exame neuropsicológico, foi observada uma postura pouco colaborativa por parte do paciente. Quais as hipóteses diagnósticas mais condizentes com o breve relato apresentado?
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A alternativa CORRETA é a C (Transtorno de Conduta e Transtorno Bipolar).

Transtorno Bipolar:

  • Sintomas Marcadores: O caso destaca "períodos distintos de humor anormal" e "redução da necessidade de sono" (sintoma patognomônico e altamente específico do episódio maníaco ou hipomaníaco). A agitação psicomotora, impulsividade e atração por conflitos também acompanham esse quadro nos adolescentes.

Transtorno de Conduta:

  • Sintomas Marcadores: "Comportamentos auto e heteroagressivos" e "agressividade física e verbal com colegas e familiares", associados a uma postura não colaborativa ou opositiva grave. Na adolescência (15 anos), a violação repetida de regras sociais com agressão física e verbal direcionada direciona o diagnóstico para o Transtorno de Conduta (que antecede o de Personalidade Antissocial na idade adulta).

  • A (INCORRETA): O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) não explica os períodos de humor anormal, a redução da necessidade de sono nem a agressividade física marcante.

  • B (INCORRETA): O Transtorno de Personalidade Antissocial (TPAS) só pode ser diagnosticado formalmente a partir dos 18 anos (conforme critérios do DSM-5 e CID-11). Aos 15 anos, o quadro correlato é o Transtorno de Conduta. Além disso, descarta o componente de alteração do humor/sono (bipolaridade).

  • D (INCORRETA): Embora o TDAH apresente impulsividade e prejuízos nas funções executivas, a redução da necessidade de sono (diferente da insônia simples) e os períodos distintos de humor anormal caracterizam especificamente a ciclicidade do Transtorno Bipolar, enquanto o TDAH apresenta um padrão crônico e contínuo.

  • E (INCORRETA): A elevação/anormalidade do humor e a diminuição da necessidade de sono se opõem ao perfil do Transtorno Depressivo Maior, e a gravidade dos atos agressivos ultrapassa a do Transtorno Opositor Desafiador (TOD), aproximando-se do Transtorno de Conduta.

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