Homem de 48 anos, IMC 27 kg/m², apresenta ronco intenso,
apneias testemunhadas e sonolência diurna. A polissonografia
demonstra Abertura Orofaríngea Supraglótica (AOS) moderada.
Em protocolo experimental, observa-se pressão crítica de
fechamento da faringe (Pcrit) de –3 cmH₂O, baixo limiar para
despertar e resposta neuromuscular preservada dos músculos
dilatadores da faringe.
Considerando os mecanismos fisiopatológicos descritos no
material, assinale a opção que indica a interpretação mais
adequada para o caso.

Question

Homem de 48 anos, IMC 27 kg/m², apresenta ronco intenso,
apneias testemunhadas e sonolência diurna. A polissonografia
demonstra Abertura Orofaríngea Supraglótica (AOS) moderada.
Em protocolo experimental, observa-se pressão crítica de
fechamento da faringe (Pcrit) de –3 cmH₂O, baixo limiar para
despertar e resposta neuromuscular preservada dos músculos
dilatadores da faringe.
Considerando os mecanismos fisiopatológicos descritos no
material, assinale a opção que indica a interpretação mais
adequada para o caso.  Alternativa A: A Pcrit negativa comprova que a AOS decorre
predominantemente de alteração anatômica grave, tornando
os fatores não anatômicos pouco relevantes. Ou Alternativa B: O baixo limiar para despertar pode contribuir para a
manutenção da AOS ao provocar despertares antes que haja
tempo suficiente para o recrutamento compensatório dos
músculos dilatadores da faringe. Ou Alternativa C: O baixo limiar para despertar constitui mecanismo protetor,
pois todo evento obstrutivo necessita obrigatoriamente de
despertar cortical para que a via aérea seja reaberta.  Ou Alternativa D: A Pcrit de –3 cmH₂O indica elevada colapsabilidade faríngea e
é característica de pacientes nos quais a via aérea se fecha
mesmo sob pressão positiva.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [B] O baixo limiar para despertar pode contribuir para a
manutenção da AOS ao provocar despertares antes que haja
tempo suficiente para o recrutamento compensatório dos
músculos dilatadores da faringe.

Homem de 48 anos, IMC 27 kg/m², apresenta ronco intenso, ap...

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