Tema central da questão: O hifema consiste no acúmulo de sangue na câmara anterior do olho, em geral após trauma ocular. Em casos leves (PIO < 25 mmHg), o objetivo principal é prevenir complicações, como o aumento da pressão intraocular (PIO), novas hemorragias e sequelas inflamatórias.

Justificativa da alternativa correta (A): Analgésicos como a aspirina não devem ser usados em pacientes com hifema. A aspirina é um anti-inflamatório não esteroide com efeito antiplaquetário, pois inibe a agregação das plaquetas. Isso aumenta o risco de sangramento, podendo piorar o quadro e retardar a recuperação. Segundo a bula oficial, seu uso pode causar sangramentos intraoculares e está contraindicado ante a presença de hemorragias ativas, como no hifema.

Análise das alternativas incorretas:

B) Hipotensores oculares (betabloqueadores tópicos): Reduzem a pressão intraocular. São recomendados para evitar que a PIO ultrapasse níveis seguros, conforme preconizado em protocolos oftalmológicos internacionais.

C) Atropina a 1% tópica: Midriático útil para prevenir sinéquias posteriores (aderências íris-lente) e promover repouso do segmento anterior, o que facilita a reabsorção do sangue.

D) Corticoides tópicos: Fundamentais para reduzir a resposta inflamatória ocular e evitar sequelas, sendo recomendados em hifemas leves e moderados.

E) Inibidores da anidrase carbônica tópicos: Diminuem a produção de humor aquoso, colaborando para controle da PIO, especialmente quando há tendência de elevação mesmo em hifemas classificados como leves.

Dica de prova: Sempre desconfie do uso de anti-inflamatórios que impactam a coagulação em quadros hemorrágicos. Ler atentamente palavras como “exceto” nas questões para não inverter o raciocínio.

Resumo: O tratamento do hifema leve deve evitar fármacos que aumentem o risco de sangramento, como é o caso da aspirina. Os demais medicamentos listados auxiliam na proteção da visão e na recuperação do quadro.

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