O pensamento operatório, conceito desenvolvido por Marty e de M’Uzan, caracteriza-se por uma intensa atividade simbólica e onírica, demonstrando uma maior resiliência psíquica diante de traumas emocionais.

 A depressão essencial, segundo Marty, distingue-se das depressões neuróticas e psicóticas por seu caráter ruidoso e por apresentar intensa mobilização libidinal, favorecendo a ressignificação dos sintomas somáticos. 

Segundo Marty, a somatização ocorre como resultado de uma hiperatividade psíquica, em que o excesso de representações simbólicas leva a uma descarga fisiológica desnecessária, predispondo o indivíduo ao adoecimento físico.

Marty propõe que um psiquismo deficitário na capacidade de representação e elaboração simbólica torna o indivíduo mais vulnerável à somatização, uma vez que a ausência de sentido psíquico impede a metabolização dos impactos emocionais.

A abordagem terapêutica recomendada por Marty para os pacientes com somatizações graves enfatiza a técnica da associação livre e a interpretação dos conteúdos latentes, priorizando sessões frequentes para estimular a reconstrução simbólica ativa do paciente.