a) Incorreta- “os fragmentos de placenta, quando bem preservados, são reconhecidos por seu aspecto esponjoso ... as massas necróticas podem ser visualizadas no exame histopatológico como grupos de vilosidades em que a forma e o contorno são diagnósticos, mas com trofoblasto corado de modo uniforme sem as imagens dos núcleos celulares. São as chamadas vilosidades-fantasma.” Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590

b) Correta- “embora com aspectos morfológicos tão bem definidos, a reação decidual, por si só, não é diagnóstica de gravidez. Pode ser desencadeada por qualquer condição que determine uma permanência prolongada de nível alto de progesterona.” Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590

c) Incorreta- “Útil para o diagnóstico de gravidez pregressa é a persistência de decídua hialinizada ao redor de arteríolas espiraladas da zona basal após o parto. As células deciduais apresentam, aí, núcleos esfacelados, borrados; os vasos sanguíneos estão trombosados e mais rígidos...é uma alteração que leva alguns anos para desaparecer.” Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590 e 591

d) Incorreta- “a ECT pode ser muito útil nas perícias de aborto qualificado pela morte da gestante, principalmente quando tiver havido a remoção cirúrgica do útero ainda em vida. Sendo reconhecidas, essas células atestam a gravidez pregressa da vítima”. Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 593

e) Incorreta- “Com o passar do tempo, o útero vai aumentando à custa da hipertrofia e hiperplasia de sua musculatura, de modo que, mesmo esvaziado, suas dimensões excedem aquelas do órgão não-grávido”. Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590

GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B

a) Incorreta- “os fragmentos de placenta, quando bem preservados, são reconhecidos por seu aspecto esponjoso ... as massas necróticas podem ser visualizadas no exame histopatológico como grupos de vilosidades em que a forma e o contorno são diagnósticos, mas com trofoblasto corado de modo uniforme sem as imagens dos núcleos celulares. São as chamadas vilosidades-fantasma.” Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590

b) Correta- “embora com aspectos morfológicos tão bem definidos, a reação decidual, por si só, não é diagnóstica de gravidez. Pode ser desencadeada por qualquer condição que determine uma permanência prolongada de nível alto de progesterona.” Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590

c) Incorreta- “Útil para o diagnóstico de gravidez pregressa é a persistência de decídua hialinizada ao redor de arteríolas espiraladas da zona basal após o parto. As células deciduais apresentam, aí, núcleos esfacelados, borrados; os vasos sanguíneos estão trombosados e mais rígidos...é uma alteração que leva alguns anos para desaparecer.” Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590 e 591

d) Incorreta- “a ECT pode ser muito útil nas perícias de aborto qualificado pela morte da gestante, principalmente quando tiver havido a remoção cirúrgica do útero ainda em vida. Sendo reconhecidas, essas células atestam a gravidez pregressa da vítima”. Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 593

e) Incorreta- “Com o passar do tempo, o útero vai aumentando à custa da hipertrofia e hiperplasia de sua musculatura, de modo que, mesmo esvaziado, suas dimensões excedem aquelas do órgão não-grávido”. Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590

GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B

SINAIS DE ABORTO:

- alterações na região mamária e genital;

- alterações cutâneas;

- dosagem de HCG;

- lóquios (corrimento vaginal sanguinolento de origem uterina).

OBS.: é muito difícil diagnosticar o aborto antes do 2º mês completo de gestação.

SINAIS DE PARTO RECENTE:

- restos fetais no conteúdo vaginal;

- restos placentários no conteúdo vaginal;

- níveis altos de Beta-HCG;

- lóquios;

- carunculas mirtiformes;

- colostro.

Complementando:

Reação decidual é o crescimento volumétrico das células endometriais que passa a se chamar decídua e é eliminado após o parto.

letra B.

b ou d?

O "X": Diferença crucial entre gravidez EM CURSO vs gravidez PREGRESSA (já encerrada). A FGV testa se você sabe quais achados PERSISTEM após o aborto vs achados que só existem durante gestação ATIVA.

GENIVAL VELOSO DE FRANÇA

"A invasão trofoblástica da decídua é fenômeno DINÂMICO da nidação. Na gravidez interrompida, encontram-se VESTÍGIOS, não processos ativos."

HYGINO DE CARVALHO HÉRCULES:

"Sinais de gravidez pregressa: vilosidades coriais (fantasmas), reação decidual, hipertrofia miometrial. A invasão celular ativa caracteriza gestação EM CURSO."

VESTÍGIOS que PERSISTEM (Gravidez PREGRESSA):

a) Vilosidades-fantasma

• França: "Restos de vilos coriais necrosados = prova de placentação"
• Persistem semanas após aborto

b) Reação decidual ️

• Hércules: "Transformação endometrial que persiste na involução uterina"
• Eliminada gradualmente nos lóquios

d) Embolia trofoblástica

• França: "Células placentárias nos vasos pulmonares = vestígio do evento abortivo"

e) Hipertrofia miometrial

• Hércules: "Aumento muscular persiste por semanas/meses pós-aborto"
• Involução lenta

NÃO PERSISTE:

c) Invasão da decídua basal ⚔️

• França: "Invasão = NIDAÇÃO ATIVA. Processo dinâmico que cessa com morte ovular"
• Hércules: "Células trofoblásticas invadindo = gestação EM CURSO, não pregressa"

Analogia: Fogo queimando (invasão) vs Cinzas (restos)