Tema central da questão: O foco aqui é o diagnóstico da hemofilia tipo A, que é uma coagulopatia hereditária causada pela deficiência do fator VIII de coagulação. Entender os exames de coagulação e suas interpretações é crucial para identificar essa condição.

Justificativa para a alternativa correta (D):

A hemofilia tipo A está associada a um TTPa prolongado devido à deficiência do fator VIII, enquanto o TP (Tempo de Protrombina) permanece normal. Isso ocorre porque o TTPa avalia a via intrínseca da coagulação, na qual o fator VIII está envolvido, enquanto o TP avalia a via extrínseca, que não é afetada pela deficiência do fator VIII. Esta explicação está em conformidade com diretrizes e literatura médica, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Análise das alternativas incorretas:

A - TTPa prolongado, TP normal e fator IX deficiente: Esta descrição é mais compatível com a hemofilia B, que é causada pela deficiência de fator IX, não fator VIII.

B - TTPa prolongado, TP prolongado e fator V deficiente: A deficiência de fator V afetaria tanto a via intrínseca quanto a extrínseca, resultando em ambos os tempos prolongados, o que não está relacionado à hemofilia tipo A.

C - TTPa normal, TP prolongado e fator VII deficiente: A deficiência de fator VII causa prolongamento do TP, pois está envolvido na via extrínseca da coagulação, o que não é característica da hemofilia tipo A.

Estratégias de interpretação: Observe que a hemofilia tipo A afeta apenas a via intrínseca da coagulação, refletida no TTPa prolongado e TP normal. Identificar corretamente qual fator é deficiente é essencial para diferenciar entre tipos de hemofilia e outras coagulopatias.

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