Tema central: A questão aborda os critérios laboratoriais de resolução da cetoacidose diabética (CAD), complicação aguda do diabetes que exige reconhecimento e manejo rápidos. Na prática clínica e em concursos, saber identificar corretamente esses parâmetros é fundamental para a segurança do paciente e atuação adequada do médico clínico.

Justificativa da alternativa correta (A): O critério de glicemia sérica menor que 200 mg/dL faz parte dos parâmetros necessários para considerar resolvida a CAD. Segundo protocolo da Maternidade Escola da UFRJ e as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), a CAD somente é considerada resolvida quando:

• glicemia < 200 mg/dL
• pH > 7,3
• bicarbonato > 18 mEq/L
• ânion gap < 12 mEq/L
• resolução da cetonemia

Na resolução da CAD, a glicemia precisa estar abaixo de 200 mg/dL, diferentemente do diagnóstico da CAD, que considera valores mais elevados.

Análise das alternativas incorretas:

• B) HCO₃ maior que 12 mEq/L: O corte aceito é acima de 18 mEq/L, segundo as principais diretrizes. Portanto, >12 mEq/L representa apenas melhora parcial.
• C) pH venoso menor que 7,0: Níveis tão baixos indicam acidose grave, situação crítica, não resolução.
• D) glicemia sérica menor que 250 mg/dL: O valor preconizado para resolução é menor que 200 mg/dL. Atenção: confundir esse valor é pegadinha comum em provas!
• E) pH venoso menor que 7,1: Um pH menor que 7,1 significa acidose persistente ou grave, longe da resolução.

Pontos-chave para provas e prática:
- Leia cuidadosamente os cortes numéricos exigidos pelas diretrizes, pois pequenas variações costumam ser cobradas para pegar desatentos.
- Evite confundir critérios diagnósticos com critérios de resolução; são distintos e caem frequentemente em concursos!

Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024): "A CAD é considerada resolvida com glicemia < 200mg/dL, pH venoso > 7,3 e bicarbonato > 18 mEq/L."

Resumo: A alternativa A está correta por atender aos critérios exigidos para resolução da CAD, conforme recomendações das principais diretrizes.

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