Tema central: manejo de contato de caso de doença meningocócica (Neisseria meningitidis) em criança. O objetivo é interromper a colonização nasofaríngea e prevenir caso secundário por meio de quimioprofilaxia.

Alternativa correta: A — iniciar quimioprofilaxia com rifampicina.

Justificativa: Contatos próximos/íntimos do caso-índice (ex.: convivência domiciliar, mesma turma em creche/pré-escola ou exposição a secreções orais nos 7 dias que antecederam os sintomas) devem receber quimioprofilaxia o mais precocemente possível (ideal até 24–48 h após a notificação; ainda útil até 10 dias). Em cenário escolar de crianças pequenas com convívio prolongado em sala, a conduta é rifampicina por 2 dias.

Esquema de escolha (6 anos): rifampicina 10 mg/kg/dose (máx. 600 mg) a cada 12 h por 2 dias. Alternativas quando rifampicina for contraindicada: ceftriaxona dose única IM (125 mg se <15 anos) ou ciprofloxacino dose única VO (usado em surtos locais e conforme diretrizes). A vacinação não substitui a quimioprofilaxia.

Por que as demais estão incorretas?

B - colher hemograma: não tem utilidade em assintomáticos para predizer ou prevenir doença meningocócica. A profilaxia é medida efetiva; exames não evitam casos secundários.

C - isolamento por 7 dias: contatos assintomáticos não necessitam isolamento. Isolamento respiratório é para o caso-índice até 24 h após antibiótico adequado (penicilina/ceftriaxona), não para contatos.

D - vacinar com ACWY no posto: a indicação vacinal depende do sorogrupo e do calendário vigente (MenC, MenACWY, MenB). Mesmo quando indicada, vacina não é medida imediata para bloquear transmissão; a ação prioritária é a quimioprofilaxia dos contatos.

E - procurar emergência sem sintomas: avaliação clínica em pronto atendimento não é necessária se a criança está assintomática. A conduta preventiva efetiva é iniciar a quimioprofilaxia e orientar sinais de alarme (febre, cefaleia intensa, vômitos, exantema petequial, rigidez de nuca).

Estratégia de prova: Identifique palavras-chave: “meningocócica” + “contato próximo (mesma turma com convívio prolongado)” + “medida imediata”. Lembre que profilaxia vence “exames”, “isolamento” e “vacinação” nesse momento.

Referências essenciais: Ministério da Saúde – Guia de Vigilância em Saúde (Meningites); SBP/SBIm – Calendário e manejo de contatos de meningite; UpToDate – Prevention of meningococcal disease: chemoprophylaxis; CDC – Meningococcal Disease: Managing Contacts.

Gabarito: A

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