Tema central: A questão aborda alterações comportamentais em adolescentes e sinais de alerta para uso de drogas ilícitas. O reconhecimento precoce desses sinais é fundamental na prática médica, principalmente em contextos de atenção integral ao adolescente.

Justificativa da alternativa correta (C):

Os sintomas apresentados — queda no rendimento escolar, desinteresse por esportes, comportamento hostil, perda de peso e olhos vermelhos com fotofobia — são clássicos e frequentemente associados ao uso de substâncias psicoativas. Segundo o Manual MSD e as Diretrizes Nacionais para a Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens do Ministério da Saúde, estes sintomas indicam necessidade de rastreio para uso de drogas como maconha, que pode causar hiperemia conjuntival (“olhos vermelhos”) e alterações comportamentais. A perda de peso e o desinteresse marcam diferentes abusos de substâncias.

Portanto, a alternativa C) uso de drogas ilícitas é a mais condizente com a apresentação.

Análise das alternativas incorretas:

A) Distúrbio do sono: Embora distúrbios do sono possam causar queda no rendimento escolar e irritabilidade, não justificam olhos vermelhos frequentes e perda de peso intensa.

B) Síndrome de ansiedade generalizada: Pode estar associada a irritabilidade, mas não a olhos vermelhos ou perda de peso abrupta, e raramente cursa com hostilidade acentuada e grande perda de interesse social.

D) Erro de refração ocular: Explicaria fotofobia e olhos vermelhos, mas não as demais manifestações comportamentais e de desinteresse por atividades.

E) Alterações comportamentais próprias da adolescência: Mudanças de humor são comuns, mas a soma dos sintomas — principalmente olhos vermelhos recidivantes e perda de peso — sugere patologia associada ao uso de substâncias.

Estratégia de prova: Atenção aos sinais específicos descritos: olhos vermelhos recorrentes com fotofobia e sintomas comportamentais — estes não são esperados em alterações típicas da adolescência ou em quadros ansiosos isolados. Use sempre o raciocínio de associação plausível entre sintomas.

Diretriz oficial: O Ministério da Saúde (Diretrizes Nacionais para Atenção à Saúde de Adolescentes, p. 38) orienta: “o profissional deve estar atento a alterações abruptas no desempenho escolar, comportamento e aparência física como possíveis sinais de uso de substâncias”.

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