Tema central: Esta questão aborda o reconhecimento das alterações morfológicas hematológicas mais comuns na Leucemia Linfocítica Crônica (LLC), tema frequente em concursos e essencial ao diagnóstico laboratorial dessa neoplasia linfoproliferativa.

Justificativa da alternativa correta – B) Manchas de Gumprecht: A LLC é caracterizada pela proliferação e acúmulo de linfócitos B anormais no sangue periférico. Durante o preparo do esfregaço, devido à sua fragilidade, estes linfócitos frequentemente se rompem, formando os chamados "smudge cells" ou manchas de Gumprecht. Segundo as Diretrizes da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH, 2025), tais manchas são consideradas achado morfológico clássico na LLC e sua presença contribui para a suspeita diagnóstica, embora não seja exclusiva da doença. Essas células aparecem como áreas esmaecidas, mal delimitadas, decorrentes da ruptura celular durante a confecção da lâmina.

Análise das alternativas incorretas:

A) Dacriócitos: São hemácias em forma de lágrima. Típicas de mielofibrose e infiltrações medulares, não são observadas de forma relevante na LLC.
C) Anomalia de Pelger-Huët: Alteração neutrofílica com núcleo bilobado, associada a doenças hereditárias ou síndromes mielodisplásicas, e não relacionada à LLC.
D) Inclusão de Döhle: Inclusões citoplasmáticas em neutrófilos, vistas em infecções agudas, inflamação ou toxicidade, também não fazem parte do espectro típico da LLC.
E) Vacuolização: Vacúolos citoplasmáticos em leucócitos sugerem infecções graves ou disfunções metabólicas, sendo alteração inespecífica para LLC.

Dica para provas: Busque termos-chaves como “fraqueza da célula”, “smudge cells” ou “manchas de Gumprecht” ao associar alterações de esfregaço à LLC. Desconfie de alternativas que citem mudanças em eritrograma (como dacriócitos) ou granulócitos (como Döhle ou Pelger-Huët), já que a LLC é doença linfocítica.

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