A Anotação de Enfermagem, a checagem da prescrição e a documentação de outros registros próprios da enfermagem são privativas do enfermeiro.

Processo de enfermagem e Sistematização da assistência de enfermagem são considerados sinônimos, pois ambos refletem a organização do trabalho da enfermagem.

A documentação do Processo de Enfermagem deve ser realizada formalmente no prontuário, físico ou eletrônico, do paciente pelos membros da equipe, cabendo ao Enfermeiro o registro de todas as suas etapas.

A avaliação de enfermagem compreende a identificação de problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde.

Os diagnósticos de enfermagem compreendem a coleta, inicial e contínua, de dados subjetivos (entrevista) e objetivos (exame físico) pertinentes à saúde da pessoa, da família, coletividade e de grupos especiais, realizada mediante auxílio de técnicas.