Devido ao alto índice de sucesso do tratamento da torção com a descompressão endoscópica, este procedimento deve ser realizado mesmo quando há evidências clínicolaboratoriais de estrangulamento desde que não haja perfuração do sigmoide. 

Após a descompressão endoscópica bem sucedida, o paciente deve ser imediatamente submetido ao preparo de cólon, e tratado de forma definitiva através de ressecção sigmoideana. 

O seu tratamento começa com uma hidratação apropriada, e, na grande maioria dos casos, é realizada a descompressão cirúrgica da torção e sigmoidopexia para evitar recidiva da doença. 

Mesmo que a distorção endoscópica do sigmoide seja bem-sucedida, a ressecção eletiva desta porção do cólon está indicada, devido à alta taxa de recorrência de nova torção. 

A sigmoidectomia à Hartmann deve ser sempre realizada tendo em vista o alto índice de recidiva com o tratamento conservador e não ser possível prever os pacientes que evoluirão para isquemia colônica.