Tema central: A questão aborda a síndrome metabólica, um conjunto de alterações metabólicas que aumentam o risco cardiovascular e de diabetes tipo 2. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS, 1999), exige-se presença de resistência à insulina associada a pelo menos dois fatores: obesidade central, dislipidemia, hipertensão ou microalbuminúria.

Análise da alternativa correta (E):

A alternativa E lista exatamente os critérios diagnósticos da OMS:

• Obesidade central: Relação cintura/quadril > 0,90 em homens ou > 0,85 em mulheres ou IMC > 30 kg/m².
• Dislipidemia: Colesterol HDL < 35 mg/dL (homens) ou < 39 mg/dL (mulheres) e triglicerídeos ≥ 150 mg/dL.
• Hipertensão: Pressão ≥ 140/90 mmHg ou uso de anti-hipertensivos.
• Microalbuminúria: Excreção de albumina ≥ 20 mcg/min ou relação albumina/creatinina ≥ 30 mg/g.

Esses achados estão em conformidade com o protocolo do Ministério da Saúde, que enfatiza: “A OMS definiu, em 1999, como portador da síndrome o indivíduo que apresentasse resistência à insulina acrescida de dois fatores entre hipertensão, dislipidemia ou obesidade…” (MS, 2005).

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A, B e C: Incluem valores de colesterol LDL ou critérios laboratoriais (creatinina sérica elevada, TFG reduzida) não definidos pela OMS para esse diagnóstico. A relação cintura/quadril e valores de HDL também estão desalinhados.
• D: Valor de corte da TFG (< 60 mL/min), LDL e IMC estão incorretos para o critério da OMS. O IMC correto segundo a OMS é > 30 kg/m².

Estratégias para a prova: Atenção aos detalhes dos valores de corte e tipos de dislipidemia citados. Colesterol LDL costuma ser pegadinha – ele não faz parte dos critérios principais, mas HDL baixo e triglicerídeos elevados sim. Sempre confira se microalbuminúria está contemplada, pois é critério chave da OMS, sendo facilmente negligenciada em provas.

Resumo prático: Na dúvida, lembre-se: a combinação OMS envolve resistência insulínica + 2 (obesidade central, dislipidemia típica de HDL/triglicerídeos, hipertensão ou microalbuminúria).

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A alternativa correta é a E. A síndrome metabólica é definida pela presença de pelo menos três dos seguintes critérios: relação cintura/quadril > 0,90 em homens ou > 0,85 em mulheres ou IMC > 30 kg/m2, níveis baixos de colesterol HDL, níveis elevados de triglicérides séricos ≥ 150 mg/dL, uso de medicação anti-hipertensiva ou pressão arterial ≥ 140/90 mmHg, excreção de albumina urinária ≥ 20 mcg/min ou relação albumina/creatinina ≥ 30 mg/g. A presença desses fatores de risco está associada à ocorrência de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2. É importante que o candidato saiba identificar corretamente os critérios de diagnóstico da síndrome metabólica, bem como suas implicações clínicas.