Um paciente foi encaminhado ao reumatologista com suspeita ...
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Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de Joinville - SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Reumatologista |
Q4069991
Medicina
Um paciente foi encaminhado ao reumatologista
com suspeita de doença por depósito de
pirofosfato de cálcio (DPFC). Algumas condições
clínicas estão frequentemente associadas a essa
doença. Assinale a alternativa que NÃO apresenta
uma condição fortemente associada ao DPFC.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão pede a exceção entre as condições fortemente associadas à DPFC. Pela base médica, as associações clássicas incluem especialmente hemocromatose, hiperparatireoidismo e hipomagnesemia; diabetes mellitus não figura entre essas associações fortes tradicionais, o que define a alternativa D.
Tema central: Associações da DPFC
Análise das alternativas
A
Errada
Hiperparatireoidismo está errado como resposta porque é associação clássica e fortemente reconhecida da DPFC. O critério que exclui a alternativa é ser uma doença endócrino-metabólica tradicionalmente vinculada à deposição de cristais de pirofosfato de cálcio.
B
Errada
Artrite reumatoide não é uma associação metabólica clássica principal da DPFC, mas a base informa que pode coexistir com CPPD em séries clínicas e em pacientes idosos, além de entrar como associação clínica possível e diagnóstico diferencial. Assim, embora gere dúvida, ela é menos claramente a exceção do que diabetes mellitus, que é a opção não sustentada como associação forte.
C
Errada
Hemocromatose está errada como resposta porque é uma das associações mais clássicas da DPFC. O confronto médico decisivo é que ela pertence ao núcleo tradicional de condições metabólicas ligadas à condrocalcinose/CPPD, sobretudo em apresentações precoces ou exuberantes.
D
Certa
Diabetes mellitus não compõe a lista tradicional de associações fortes da doença por depósito de pirofosfato de cálcio. Na lógica etiológica cobrada pela questão, ela pode coexistir por multimorbidade, especialmente em idosos, mas não é usada como pista clássica de investigação dirigida para CPPD. Por isso, é a alternativa que corretamente representa a exceção.
E
Errada
Hipomagnesemia não pode ser a exceção porque é associação clássica da DPFC. O motivo médico específico é que distúrbios da homeostase do magnésio favorecem a formação/deposição de cristais de pirofosfato de cálcio, razão pela qual essa condição deve ser lembrada na investigação etiológica.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre associação metabólica clássica e mera coexistência clínica: muitos candidatos marcam artrite reumatoide por ela não pertencer ao núcleo metabólico tradicional da DPFC, mas diabetes mellitus é ainda menos sustentada como associação forte e, por isso, é a melhor exceção.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão pedir associação forte de DPFC, priorize as clássicas: hemocromatose, hiperparatireoidismo e hipomagnesemia.
- Não confunda comorbidade frequente do envelhecimento com associação etiológica tradicional da CPPD.
- Se aparecer artrite reumatoide entre as opções, lembre que ela pode coexistir com CPPD; isso a torna menos adequada como exceção do que uma condição sem associação forte clássica, como diabetes mellitus.
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