Em relação ao tratamento farmacológico da
osteoporose, informe se é verdadeiro (V) ou falso
(F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa
com a sequência correta.
( ) As medicações para tratamento da
osteoporose podem ser classificadas como
antirreabsortivas (bisfosfonatos, raloxifeno e
estrogênio) ou anabólicas (teriparatida,
denosumabe, abaloparatida e
romosozumabe).
( ) A absorção dos bisfosfonatos é baixa (1% a
3%), sendo prejudicada pela ingestão
concomitante de alimentos contendo cálcio,
ferro, café, chá e sucos de frutas.
( ) Romosozumabe é um anticorpo monoclonal
contra o RANKL.
( ) Pacientes que usam denosumabe não podem
fazer “Holiday” dessa medicação, devido ao
risco elevado de fraturas vertebrais com a
suspensão da droga.

Question

Em relação ao tratamento farmacológico da
osteoporose, informe se é verdadeiro (V) ou falso
(F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa
com a sequência correta.
( ) As medicações para tratamento da
osteoporose podem ser classificadas como
antirreabsortivas (bisfosfonatos, raloxifeno e
estrogênio) ou anabólicas (teriparatida,
denosumabe, abaloparatida e
romosozumabe).
( ) A absorção dos bisfosfonatos é baixa (1% a
3%), sendo prejudicada pela ingestão
concomitante de alimentos contendo cálcio,
ferro, café, chá e sucos de frutas.
( ) Romosozumabe é um anticorpo monoclonal
contra o RANKL.
( ) Pacientes que usam denosumabe não podem
fazer “Holiday” dessa medicação, devido ao
risco elevado de fraturas vertebrais com a
suspensão da droga. Alternativa A: V – V – F – V.   Ou Alternativa B: F – F – F – V.  Ou Alternativa C: F – V – F – V.  Ou Alternativa D: V – V – V – F.  Ou Alternativa E: V – F – F – V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] F – V – F – V.  Gabarito: CFundamento decisivo: A sequência correta é F – V – F – V porque a 1ª assertiva erra ao classificar denosumabe como anabólico, embora ele seja antirreabsortivo por bloqueio do RANKL; a 2ª está correta pela baixa absorção oral dos bisfosfonatos e pela redução com alimentos, bebidas e cátions; a 3ª é falsa porque romosozumabe não é anti-RANKL, e sim anti-esclerostina; e a 4ª é verdadeira porque a suspensão do denosumabe sem terapia subsequente se associa a rebote de reabsorção óssea e risco de fraturas vertebrais, não cabendo holiday.Tema central: Farmacologia da osteoporoseAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque assume como verdadeira a 1ª assertiva. O erro médico objetivo é classificar denosumabe como anabólico. Pela farmacologia da osteoporose, denosumabe é antirreabsortivo, pois bloqueia o RANKL e reduz formação, função e sobrevida dos osteoclastos.BErradaIncorreta porque marca a 2ª assertiva como falsa. Isso contraria a farmacocinética dos bisfosfonatos orais: a absorção é muito baixa e piora com ingestão concomitante de alimentos, bebidas como café, chá e sucos, além de sais com cálcio e ferro.CCertaA alternativa C está correta porque corresponde à sequência F – V – F – V. A 1ª assertiva é falsa: denosumabe não pertence ao grupo anabólico; ele é antirreabsortivo por inibição do RANKL e redução da atividade osteoclástica. A 2ª é verdadeira: bisfosfonatos orais têm biodisponibilidade muito baixa, e alimentos, café, chá, sucos e cátions como cálcio e ferro reduzem ainda mais sua absorção, justificando uso em jejum com água. A 3ª é falsa: romosozumabe não é anti-RANKL; seu alvo é a esclerostina. A 4ª é verdadeira: a suspensão do denosumabe sem terapia subsequente pode causar rebote de remodelação óssea, perda rápida de densidade mineral óssea e aumento do risco de fraturas vertebrais, razão pela qual não se aplica o conceito de drug holiday como nos bisfosfonatos.DErradaIncorreta porque erra três pontos farmacológicos centrais. A 1ª está errada ao chamar denosumabe de anabólico; a 3ª está errada ao atribuir ao romosozumabe ação anti-RANKL, quando ele é anti-esclerostina; e a 4ª está errada ao negar o problema da suspensão do denosumabe, que pode levar a rebote de reabsorção óssea e maior risco de fraturas vertebrais.EErradaIncorreta porque, além de errar a 1ª assertiva pelo mesmo motivo farmacológico do denosumabe, também erra a 2ª. A afirmação sobre a baixa absorção dos bisfosfonatos e sua redução por alimentos, café, chá, sucos e cátions está correta e é uma regra prática de administração desses fármacos.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre os anticorpos monoclonais: denosumabe e romosozumabe. O primeiro é antirreabsortivo e liga-se ao RANKL; o segundo liga-se à esclerostina. Outra confusão real é aplicar o conceito de drug holiday dos bisfosfonatos ao denosumabe, o que é tecnicamente inadequado nesse cenário.Dica para questões semelhantesClassifique os fármacos pelo alvo molecular: denosumabe bloqueia RANKL e é antirreabsortivo; romosozumabe bloqueia esclerostina.Se a questão mencionar bisfosfonato oral, lembre da regra prática decisiva: absorção muito baixa e piora com alimentos, café, chá, sucos e cátions como cálcio e ferro.Drug holiday é conceito ligado aos bisfosfonatos em cenários selecionados; não transfira isso automaticamente para denosumabe.Quando a banca simplificar romosozumabe como anabólico, o ponto realmente decisivo é não confundi-lo com um anti-RANKL.

Em relação ao tratamento farmacológico da osteoporose, info...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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