O principal agente etiológico das osteomielites é o Staphyl...
Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
Gabarito comentado
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Tema central: osteomielite subaguda/crônica e seus achados radiológicos. A lesão clássica é o abscesso de Brodie: cavidade osteolítica bem delimitada, com halo esclerótico, típica da metáfise de ossos longos, associada a germes de baixa virulência (geralmente Staphylococcus aureus).
Alternativa correta – A) Brodie: Preenche a lacuna porque o abscesso de Brodie é a forma subaguda de osteomielite com lesão lítica circunscrita e margem esclerótica. Clinicamente, dor insidiosa e poucos sinais sistêmicos; exames laboratoriais podem ser discretos. Na radiografia: cavidade lítica com borda esclerótica; na RM: “penumbra sign” (anel de realce periférico). Conduta: antibiótico antiestafilocócico e, em lesões sintomáticas/persistentes, curetagem e cultura da cavidade (UpToDate; Resnick & Kransdorf, Bone and Joint Imaging).
Por que as demais estão incorretas?
- B) Skene: glândulas parauretrais (urologia/uroginecologia). Abscesso de Skene não é lesão óssea; não tem correlação com osteomielite.
- C) Bezold: abscesso profundo do pescoço por extensão de mastoidite (Otorrinolaringologia). Não é achado radiológico ósseo típico nem subagudo.
- D) Eller: eponímia ligada a abscessos perimastoidianos/otogênicos, não a osteomielite subaguda do osso longo.
- E) Bartholin: glândula vulvar (ginecologia). Abscesso de Bartholin é de partes moles, sem padrão radiológico ósseo.
Estratégia de prova: ao ver “lesão osteolítica com halo esclerótico” + “subaguda/crônica”, associe a Brodie. Eponímias das alternativas incorretas pertencem a outros sistemas (gineco/uro/otorrino) — típica pegadinha.
Diagnóstico e manejo (resumo útil):
- Clínica: dor localizada, poucos sinais sistêmicos.
- Imagem: RX com cavidade lítica e esclerose periférica; RM com “penumbra sign”.
- Conduta: antibiótico contra S. aureus por 4–6 semanas; considerar curetagem + cultura se dúvida diagnóstica, falha clínica ou lesão volumosa (UpToDate; Miller’s Review of Orthopaedics).
Referências rápidas: UpToDate (Subacute osteomyelitis/Brodie abscess); Resnick & Kransdorf – Bone and Joint Imaging; Miller’s Review of Orthopaedics.
Gabarito: A) Brodie.
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