Tema central: A questão aborda dois sinais radiográficos clássicos na luxação recidivante do ombro: a lesão de Hill-Sachs e a lesão de Bankart. Reconhecê-los é fundamental para diagnóstico correto e conduta adequada em Ortopedia e Radiologia.

Justificativa da alternativa correta (D – Hill-Sachs / Bankart):

- Lesão de Hill-Sachs: Representa uma erosão óssea (fratura por compressão) na região posterolateral da cabeça do úmero. Ocorre pelo impacto repetido contra a borda anterior da glenoide, geralmente durante episódios de luxação anterior. Como descrito em autores referência como Rockwood & Matsen, é achado típico em radiografias de ombro com instabilidade anterior recorrente.

- Lesão de Bankart: Consiste em lesão do lábio glenoidal anteroinferior (labrum) e, algumas vezes, da porção óssea adjacente da glenoide. Artigos da literatura (UpToDate, Rockwood & Green's – Ortopedia) relacionam seu achado à instabilidade crônica e propensão a novas luxações.

Portanto, a alternativa correta é a D: Hill-Sachs / Bankart.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Bankart / Westermark: O sinal de Westermark refere-se a radiologia do tórax (embolia pulmonar), não ao ombro – erro grosseiro.
• B) Hill-Sachs / Westermark: Mistura correta (Hill-Sachs) com errada (Westermark), não se aplica ao contexto.
• C) Westermark / Bankart: Novamente, traz termo inadequado para o ombro e inverte as respostas.
• E) Bankart / Hill-Sachs: Inverte a ordem dos achados. Hill-Sachs ocorre na cabeça do úmero (lesão posterior), e Bankart na glenoide (lesão anterior-inferior).

Estratégia para provas: Atenção à ordem dos termos e à anatomia envolvida. É comum questões tentarem confundir o candidato com nomes semelhantes ou com sinais de outras regiões. Sempre associe: Hill-Sachs Cabeça do Úmero (posterior) — Bankart Glenoide (anterior-inferior).

Referências: Segundo Rockwood & Green's Fractures in Adults e o Protocolo Clínico de Instabilidade Glenoumeral da SBOT: "O defeito de Hill-Sachs é detectado na porção posterolateral da cabeça umeral após luxação anterior; a lesão de Bankart envolve o lábio anteroinferior da glenoide" (Seção: Luxação Glenoumeral).

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