Tema central: fraturas incompletas em crianças, decorrentes da maior elasticidade óssea e do periósteo espesso. Nelas, a fratura não rompe ambas as corticais.

Alternativa correta: E — fratura em galho verde

Nessa fratura, típica da infância, uma cortical rompe enquanto a outra apenas flete, como quando se tenta quebrar um “galho verde”. É frequente em rádio e ulna após queda com mão espalmada. Radiograficamente, observa-se descontinuidade de uma cortical e curvatura/angulação do osso na face oposta. A definição do enunciado (“não rompe completamente as corticais”) é clássica dessa entidade (UpToDate; Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children).

Diagnóstico e manejo (resumo prático): radiografias em duas incidências (AP e perfil). Se angulação significativa, realizar redução fechada suave e imobilização com gesso por 3–4 semanas; se discreta, apenas imobilizar. Reavaliar para evitar perda de redução. Diferenciar de fratura em torus/buckle, que é compressiva da cortical, sem ruptura do lado oposto.

Pegadinhas: Muitos confundem “compressiva”/“afundamento” com greenstick. Em crianças, “buckle/torus” é compressivo; já a greenstick tem ruptura unilateral da cortical. Palavras-chave que entregam a resposta: criança + elasticidade + corticais não completamente rompidas.

Por que as demais estão incorretas?

• A — depressiva: típica do crânio, com afundamento de um fragmento ósseo por trauma direto. Não descreve ruptura parcial de corticais longas.
• B — afundamento: sinônimo de depressão óssea, novamente mais comum em fraturas cranianas. Não é o padrão pediátrico incompleto de ossos longos.
• C — cominutiva: o osso se fragmenta em múltiplas partes. Oposto de fratura incompleta; envolve várias corticais/fraturas completas.
• D — compressiva: em ossos longos de crianças corresponde geralmente à fratura em torus/buckle, com encunhamento da cortical por compressão axial; não há ruptura de uma cortical com flexão da outra como na greenstick.

Referências úteis: UpToDate – “Fractures in children: Unique features”; Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children; AO Pediatric Trauma Principles.

Gabarito: E — fratura em galho verde.

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