Tema central: O tema da questão é o glaucoma congênito primário, uma doença ocular rara da infância caracterizada pelo aumento da pressão intraocular (PIO) devido a uma anomalia do desenvolvimento do ângulo de drenagem do olho, levando a danos ao nervo óptico e, caso não tratada, pode evoluir para cegueira.

Alternativa correta: C

Justificativa: A alternativa C está correta ao afirmar que “a córnea turva é, com frequência, o primeiro sinal notado pelos pais e é causada por um edema epitelial e estromal”. O aumento da PIO promove acúmulo de líquido no epitélio e estroma corneanos, tornando a córnea turva. Os pais percebem o embaçamento ocular, muitas vezes associado à tríade clínica: fotofobia, epífora e blefaroespasmo. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Glaucoma do Ministério da Saúde: “No glaucoma congênito, ocorre obstrução da drenagem do humor aquoso [...] O aumento pressiona a córnea, levando ao seu edema e turvação” (PCDT Glaucoma – Casos Especiais, p.14).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: O glaucoma congênito primário é bilateral em cerca de 70% dos casos. Mesmo acometendo apenas um olho, pode comprometer gravemente a visão se não tratado. Dizer que “não compromete a visão” é equivocado.

B) Incorreta: A escavação do disco óptico pode regredir parcialmente em crianças, especialmente se o controle da PIO for rápido e eficaz. Esta é uma diferença em relação ao adulto, em que a escavação normalmente é irreversível.

D) Incorreta: O glaucoma juvenil ocorre após os 3 anos, porém o mais comum na infância é o glaucoma congênito, manifestando-se antes do terceiro aniversário. A alternativa mistura conceitos.

E) Incorreta: Apesar de mencionar corretamente a PIO antes dos 3 anos, não diferencia com clareza o glaucoma congênito do juvenil e pode induzir a erro, pois o verdadeiro “glaucoma congênito primário” tipicamente surge até os 3 anos mas o texto não traz o contexto completo.

Dica para provas: Atente à descrição dos sintomas iniciais e aos detalhes epidemiológicos. Pegadinhas comuns envolvem lateralidade (uni/bilateralidade), irreversibilidade de achados e idades entre os subtipos.

Referências essenciais: Manual MSD, PCDT Glaucoma (Ministério da Saúde), e Revista Brasileira de Oftalmologia.

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