Tema central: Neoplasias malignas cutâneas derivadas dos queratinócitos abrangem, principalmente, o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC). São os tumores cutâneos malignos mais frequentes e apresentam características clínicas, histológicas e terapêuticas específicas.

Justificativa da alternativa correta - Letra A:

O carcinoma basocelular (CBC) originase das células basais da epiderme, que estão fortemente associadas aos folículos pilosos. Por isso, tais tumores não são encontrados em mucosas, que não possuem folículo piloso — esta é a explicação para a assertiva ser considerada correta.

Referência: De acordo com o “Brasileiro de Dermatologia – SBD”, cap. 118, “O CBC desenvolve-se mais frequentemente em áreas pilosas da pele e raramente ocorre em mucosas, devido à ausência de folículos pilosos nestas regiões.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Errada. O CEC realmente pode surgir em áreas de queimaduras crônicas, mas a correta denominação é úlcera de Marjolin, e não “úlcera de Cushing”.

C) Equivocada. Cirurgia convencional é frequentemente eficaz para ambos: CBC superficial e CEC in situ. Cirurgia micrográfica de Mohs só é indicada em situações selecionadas — locais de difícil delimitação ou alto risco de recorrência.

D) Errada. Epitelioma cuniculatum e papilomatose oral florida são variantes do carcinoma espinocelular, não do basocelular.

E) Errada. O CEC origina-se da camada espinhosa (não da granulosa). Apesar de potencialmente agressivo, a abordagem inicial é cirúrgica. A quimioterapia é reservada para casos avançados, com metástases.

Dicas para a prova: Atenção às palavras-chave: “folículo piloso”, “mucosa”, variantes tumorais e tratamento inicial padrão. Termos errados ou associações trocadas (“úlcera de Cushing”) são pegadinhas frequentes.

Segundo o consenso da SBD: “O tratamento cirúrgico é, na grande maioria das vezes, o método de escolha para ambos os tumores derivados de queratinócitos” (SBD, 2018).

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A alternativa A está correta, pois o Carcinoma Basocelular é relacionado ao folículo piloso e, portanto, não é encontrado em mucosas. Esta doença pode se manifestar em diferentes formas, como o Carcinoma Basocelular Superficial e o Carcinoma Espinocelular in situ, sendo necessário o tratamento por meio de cirurgia micrográfica por conta do risco de recorrência. Outros subtipos desta neoplasia maligna cutânea derivada dos queratinócitos são o Epitelioma Coniculatum e a Papilomatose Oral Florida. Por fim, o Carcinoma Espinocelular é um tumor agressivo com metástases precoces, necessitando, na maioria dos casos, de tratamento quimioterápico.