Na Hanseníase o tratamento dos estados reacionais é geralme...
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Ano: 2023
Banca:
CONSULPAM
Órgão:
CISCOPAR
Prova:
CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Dermatologista |
Q2301641
Medicina
Na Hanseníase o tratamento dos estados reacionais é
geralmente ambulatorial e deve ser prescrito e
supervisionado por um médico. Analise os seguintes
enunciados.
I- Na Reação Tipo 1 ou Reação Reversa (RR) iniciar prednisona na dose de 1 a 2 mg/kg/dia conforme avaliação clínica; manter a poliquimioterapia se o doente ainda estiver em tratamento específico; imobilizar o membro afetado com tala gessada em caso de neurite associada. II- Fazer o tratamento antiparasitário com medicamento específico para Strongiloydes stercoralis prevenindo a disseminação sistêmica deste parasita (Tiabendazol 50 mg/kg/dia, em 3 tomadas por 2 dias ou 1,5g/dose única, ou Albendazol na dose de 400mg/dia, dose única). III- A profilaxia da osteoporose deve ser feita com Cálcio 1000 mg/dia, Vitamina D 400-800 UI/dia ou Bifosfonatos (por exemplo, Alendronato 10 mg/dia, administrado com água, pela manhã, em jejum. Recomenda-se que o desjejum ou outra alimentação matinal ocorra, no mínimo, 30 minutos após a ingestão do comprimido da alendronato). IV- Na reação Tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico (ENH) A), a talidomida é a droga de escolha na dose de 500mg/dia, (para mulheres em idade fértil, observar a Lei nº 10.651 de 16 de abril de 2003 que dispõe sobre o uso da talidomida). V- Na reação Tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico (ENH) A), introduzir corticosteróide em caso de comprometimento neural.
Estão CORRETOS:
I- Na Reação Tipo 1 ou Reação Reversa (RR) iniciar prednisona na dose de 1 a 2 mg/kg/dia conforme avaliação clínica; manter a poliquimioterapia se o doente ainda estiver em tratamento específico; imobilizar o membro afetado com tala gessada em caso de neurite associada. II- Fazer o tratamento antiparasitário com medicamento específico para Strongiloydes stercoralis prevenindo a disseminação sistêmica deste parasita (Tiabendazol 50 mg/kg/dia, em 3 tomadas por 2 dias ou 1,5g/dose única, ou Albendazol na dose de 400mg/dia, dose única). III- A profilaxia da osteoporose deve ser feita com Cálcio 1000 mg/dia, Vitamina D 400-800 UI/dia ou Bifosfonatos (por exemplo, Alendronato 10 mg/dia, administrado com água, pela manhã, em jejum. Recomenda-se que o desjejum ou outra alimentação matinal ocorra, no mínimo, 30 minutos após a ingestão do comprimido da alendronato). IV- Na reação Tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico (ENH) A), a talidomida é a droga de escolha na dose de 500mg/dia, (para mulheres em idade fértil, observar a Lei nº 10.651 de 16 de abril de 2003 que dispõe sobre o uso da talidomida). V- Na reação Tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico (ENH) A), introduzir corticosteróide em caso de comprometimento neural.
Estão CORRETOS:
A questão aborda o tratamento dos estados reacionais na Hanseníase, uma doença infecciosa crônica, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, que afeta principalmente pele e nervos periféricos. O tratamento correto desses estados reacionais é crucial para prevenir danos e complicações a longo prazo.
A afirmativa I está correta, pois na Reação Tipo 1 ou Reação Reversa (RR), a prednisona é utilizada para controlar a resposta inflamatória, com uma dosagem que varia de 1 a 2 mg/kg/dia conforme a avaliação clínica. A manutenção da poliquimioterapia durante o tratamento específico da Hanseníase e a imobilização do membro com tala gessada em caso de neurite associada são práticas recomendadas.
A afirmativa II não está relacionada diretamente ao tratamento dos estados reacionais da Hanseníase, mas ao tratamento de Strongiloidíase, uma infecção parasitária que pode ser uma comorbidade. Por isso, não está correta no contexto desta questão.
A afirmativa III está correta e refere-se à profilaxia da osteoporose, que pode ser importante para pacientes em tratamento prolongado com corticosteroides, como é o caso da prednisona utilizada nos estados reacionais. A suplementação com Cálcio, Vitamina D ou uso de Bifosfonatos ajuda a prevenir a perda óssea associada ao uso de corticoides.
A afirmativa IV está parcialmente correta, pois a talidomida é a droga de escolha na reação Tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico (ENH), especialmente eficaz para reduzir a inflamação e os sintomas, mas é importante ressaltar que seu uso é restrito principalmente devido ao risco de teratogenicidade.
A afirmativa V está correta, pois na reação Tipo 2, o uso de corticosteroides é indicado em caso de comprometimento neural, para reduzir a inflamação e prevenir danos aos nervos.
Portanto, as afirmativas I, III e V estão corretas, o que torna a alternativa B a resposta correta para a questão. A compreensão adequada dos estados reacionais e seu tratamento é essencial para o manejo eficaz da Hanseníase e a prevenção de sequelas.