Gabarito comentado:

Tema central: As afecções decorrentes da oclusão folicular referem-se a um grupo de doenças cutâneas inflamatorias — entre elas, acne conglobata, hidradenite supurativa e foliculite dissecante do couro cabeludo. Estas compartilham mecanismos fisiopatológicos relacionados à obstrução dos folículos pilosos, evolução crônica e tendência à formação de lesões profundas e cicatriciais.

Alternativa correta: A) Acne conglobata, hidradenite supurativa e foliculite dissecante compõem a tríade de oclusão folicular.

Essa alternativa é considerada correta e encontra sustentação tanto em renomados livros-texto de dermatologia (ex.: Bolognia, Dermatology) quanto em publicações científicas internacionais, como o Journal of the American Academy of Dermatology. Segundo a literatura, “as três entidades compõem a clássica tríade de oclusão folicular devido à gênese comum de inflamação intensa secundária à obstrução folicular” (Bolognia et al, 4ª. ed., cap. 40).

Análise crítica das alternativas incorretas:

B) Incorreta. A hidradenite supurativa acomete predominantemente glândulas apócrinas (não écrinas) e está relacionada à inflamação crônica, sendo mais frequente em axilas, região inguinal e perineal.

C) Incorreta. Para acne conglobata, a isotretinoína oral é considerada de escolha, inclusive como terapia inicial, devido a seu excelente efeito em acnes severas e resistentes — não é necessário esgotar tratamentos tópicos antes de sua indicação. Diretrizes como as da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) enfatizam essa conduta.

D) Incorreta. Embora a foliculite dissecante envolva obstrução folicular, infecções bacterianas secundárias (especialmente por Staphylococcus aureus) são frequentes e contribuem para a persistência do quadro.

E) Incorreta. A foliculite decalvante resulta em alopecia cicatricial (não cicatricial) e não faz parte da tríade de oclusão folicular.

Estratégia de prova: Atenção a termos técnicos como “glândula écrina/apócrina”, tipos de alopecia e a composição da tríade — são detalhes frequentes em pegadinhas!

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A resposta correta é a alternativa A, pois a acne conglobata, a hidroadenite supurativa e a foliculite dissecante são afecções que podem ocorrer devido à oclusão folicular. A acne conglobata é caracterizada por comedões, pústulas e nódulos inflamatórios na face, tórax e costas, enquanto a hidroadenite supurativa é uma inflamação crônica das glândulas sudoríparas apócrinas que pode causar abscessos e fístulas na axila e região inguinal. Já a foliculite dissecante é uma doença inflamatória crônica que afeta os folículos pilosos, levando à formação de abscessos e cicatrizes queloides na região do couro cabeludo, axilas, virilhas e região perianal.