Uma criança de 5 anos apresenta febre, tosse e dificuldade ...

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Q3913131
Medicina Pediatria e Neonatologia , Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Pneumologia Infantil |
Q3913131 Medicina
Uma criança de 5 anos apresenta febre, tosse e dificuldade respiratória há 3 dias, sem antecedentes significativos de doenças crônicas. O exame físico revela taquipneia, crepitações difusas e diminuição do murmúrio vesicular em alguns campos pulmonares. Considerando a epidemiologia, fisiopatologia e manejo das pneumonias em idade pediátrica, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta sobre diagnóstico diferencial e abordagem terapêutica.
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que o quadro clássico de pneumonia bacteriana típica na infância combina febre alta, consolidação alveolar/lobar e melhora com antibioticoterapia adequada. Como a questão pede a diferenciação entre pneumonia viral, bacteriana e atípica, a alternativa B é a que corresponde a esse padrão; as demais erram por atribuir características inadequadas à pneumonia viral, negar etiologia bacteriana nas atípicas ou superestimar a radiografia isolada.

Tema central: Pneumonia pediátrica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque atribui à pneumonia viral características que não são o padrão usual. Infiltrado lobar consolidado sugere mais pneumonia bacteriana típica do que viral, e etiologia viral não exige antibioticoterapia imediata de rotina.
B
Certa
A alternativa B está correta porque descreve o padrão clássico de pneumonia bacteriana típica em crianças: febre alta, consolidação lobar à radiografia e resposta clínica após antibiótico apropriado. Esse conjunto é compatível com o fenótipo clínico-radiológico esperado para pneumonia bacteriana típica na infância.
C
Errada
Está errada por negar etiologia bacteriana das pneumonias atípicas. Pneumonia atípica em crianças pode ser causada por bactérias atípicas, como Mycoplasma pneumoniae, especialmente em escolares. Além disso, é incorreto dizer que não exigem acompanhamento clínico, porque a evolução precisa ser monitorada conforme gravidade e resposta.
D
Errada
Está errada porque a radiografia torácica não define etiologia com precisão absoluta. Há sobreposição entre padrões virais, bacterianos e atípicos, de modo que a interpretação deve ser clínico-radiológica e contextual. A radiografia auxilia, mas não substitui avaliação clínica detalhada nem, quando indicado, exames complementares.
Pegadinha da questão
A banca explorou absolutos falsos como "sempre", "nunca" e "precisão absoluta", além da confusão entre consolidação lobar e pneumonia viral, e entre pneumonia atípica e etiologia exclusivamente viral.
Dica para questões semelhantes
  • Associe consolidação lobar e febre alta ao padrão clássico de pneumonia bacteriana típica, não ao viral.
  • Lembre que pneumonia viral costuma ter padrão mais difuso e manejo predominantemente de suporte, sem antibiótico de rotina quando a etiologia viral predomina.
  • Não trate radiografia como definidora isolada da etiologia; integre sempre clínica, padrão de imagem e contexto.
  • Pneumonia atípica não significa pneumonia viral: inclui bactérias atípicas, especialmente em crianças maiores.

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