Um lactente de 8 meses apresenta episódios recorrentes de s...

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Q3913130
Medicina Pediatria e Neonatologia , Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Pneumologia Infantil |
Q3913130 Medicina
Um lactente de 8 meses apresenta episódios recorrentes de sibilos, tosse e dificuldade respiratória, especialmente durante infecções virais respiratórias. A avaliação deve considerar fatores anatômicos, imunológicos e ambientais que contribuem para a manifestação clínica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Todos os lactentes sibilantes evoluem para asma persistente na infância, sendo desnecessário diferenciar subtipos clínicos.
(__)Infecções virais, como por rinovírus ou vírus sincicial respiratório (VSR), são fatores desencadeantes comuns de episódios de sibilância em lactentes.
(__)O uso profilático de corticosteroides inalatórios é indicado de rotina em todos os lactentes sibilantes para prevenção de recorrência de sibilos.
(__)Lactentes com história de sibilância recorrente podem apresentar hiperreatividade brônquica transitória, que tende a melhorar à medida que os bronquíolos amadurecem.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A sibilância recorrente no lactente é heterogênea: nem todo caso evolui para asma persistente, infecções virais como VSR e rinovírus são gatilhos frequentes, corticosteroide inalatório não é indicado de rotina para profilaxia universal e pode haver hiperreatividade transitória relacionada à imaturidade das vias aéreas.

Tema central: Sibilância recorrente no lactente
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque marca como falsa a 2ª assertiva, embora infecções virais respiratórias, como VSR e rinovírus, sejam gatilhos frequentes de sibilância em lactentes. Também marca como verdadeira a 3ª assertiva, contrariando a ausência de indicação profilática universal de corticosteroide inalatório.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a 1ª assertiva é falsa: lactentes sibilantes não formam um grupo homogêneo e há fenótipos com evolução transitória, portanto não se pode afirmar que todos terão asma persistente nem dispensar a diferenciação clínica. A 2ª é verdadeira, pois infecções virais respiratórias, especialmente por VSR e rinovírus, são desencadeantes comuns de sibilância nessa faixa etária. A 3ª é falsa, já que corticosteroide inalatório não deve ser usado profilaticamente de rotina em todos os lactentes sibilantes; a indicação depende do padrão clínico e do contexto de recorrência. A 4ª é verdadeira porque lactentes podem apresentar hiperreatividade brônquica transitória associada ao menor calibre e à imaturidade das vias aéreas, com tendência à melhora com o crescimento.
C
Errada
Está errada porque universaliza duas afirmações incompatíveis com a base. Nem todos os lactentes sibilantes evoluem para asma persistente, e corticosteroide inalatório não é indicado de rotina para todos os casos, pois a conduta depende do fenótipo clínico e da recorrência.
D
Errada
Está errada porque transforma em verdadeira a 1ª assertiva, embora a sibilância no lactente não signifique automaticamente asma persistente. Além disso, nega um gatilho viral clássico e também nega a possibilidade de hiperreatividade transitória associada à imaturidade das vias aéreas.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre sibilância recorrente no lactente e asma persistente, levando ao erro de supor diagnóstico homogêneo e ao uso indevido de corticosteroide inalatório como conduta universal.
Dica para questões semelhantes
  • Não trate sibilância do lactente como diagnóstico único: considere fenótipos e evolução variável.
  • Se o quadro piora em infecções respiratórias, pense em vírus como gatilho frequente, sem assumir causa exclusiva.
  • Recorrência de sibilos, por si só, não autoriza corticosteroide inalatório para todos; a indicação depende do padrão clínico.
  • Considere a imaturidade e o menor calibre das vias aéreas como mecanismo de sibilância transitória com possível melhora ao crescimento.

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