Tema central da questão: O foco é a Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) – que engloba as formas cutânea e mucosa –, abordando condutas diagnósticas, terapêuticas e aspectos de efeitos adversos medicamentosos.

Comentário sobre a alternativa correta (B):

A alternativa B descreve de forma precisa as principais drogas usadas no tratamento da leishmaniose: antimonial pentavalente, anfotericina B e pentamidina. Além disso, aponta corretamente efeitos colaterais relevantes:

• Antimonial pentavalente: pode causar prolongamento do intervalo QT no ECG, aumentando risco de arritmias graves e morte súbita.
• Anfotericina B: importante nefrotoxicidade, resultando em insuficiência renal aguda.
• Pentamidina: pode levar à hipoglicemia severa, pelo estímulo da secreção de insulina pancreática.

Essas informações estão em consonância com o Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar Americana (Ministério da Saúde, seção 6.1), além de serem corroboradas por fontes como Harrison’s e UpToDate.

Por que as demais alternativas estão incorretas:

A: A intradermorreação de Montenegro permanece positiva mesmo após tratamento e cura, não servindo como marcador de atividade ou controle de cura.

C: A pesquisa direta do parasita é mais sensível quando realizada em lesões recentes, pois nessas há maior concentração de leishmânias.

D: Pacientes com comprometimento cutâneo e mucoso disseminado tendem a apresentar resposta imune celular deficiente, sendo esperado teste de Montenegro pouco reativo ou negativo.

E: Ambas as formas cutânea e mucosa usam fundamentalmente os mesmos medicamentos e a evolução para leishmaniose visceral não ocorre nas formas tegumentares; são quadros distintos (visceral = Leishmania infantum; tegumentar = complexos Viannia, braziliensis, etc.).

Dicas para prova: Atente-se a efeitos adversos clássicos dos medicamentos, utilize associações clínicas (“antimonial e arritmia”, “anfotericina e rim”, “pentamidina e glicemia baixa”) e desconfie de afirmações absolutas sem respaldo em diretrizes.

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A alternativa B é a correta. Esta doença, conhecida como Leishmaniose Cutânea e Mucosa, pode ser tratada com o uso de antimonial pentavalente, a anfotericina B e a pentamidina, porém podem ocorrer alguns efeitos colaterais como morte súbita por aumento do intervalo QT, insuficiência renal e hipoglicemia. Além disso, o teste de Montenegro pode ser utilizado para mostrar a magnitude da resposta imune frente ao parasita. O tratamento das formas clínicas difere quanto à droga utilizada, dose terapêutica e, se não tratadas adequadamente, em 95% dos casos evoluem para Leishmaniose Visceral.