Gabarito Correto: B) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

Tema central: A questão aborda manifestações clínicas das neuropatias periféricas, diferenciando características de neuropatias hereditárias e adquiridas e o envolvimento das fibras sensitivas em doenças neuromusculares.

Análise da afirmativa I: Está correta. Neuropatias hereditárias (ex: Charcot-Marie-Tooth) normalmente evoluem de forma lenta e cursam com alterações físicas marcantes, como atrofia muscular distal, deformidades ortopédicas (pé cavo, dedos em martelo) e perda sensorial progressiva. Sintomas sensitivos positivos (formigamento, queimação, dor), embora possam ocorrer, são menos proeminentes nessas condições. Em contrapartida, neuropatias adquiridas (diabética, por deficiência vitamínica, tóxicas) comumente manifestam sintomas sensitivos positivos precocemente (dor, disestesias, parestesias), que motivam a busca por atendimento.

Análise da afirmativa II: Está incorreta. A identificação de envolvimento da fibra sensitiva é um dado relevante na investigação: de modo geral, doenças do neurônio motor (como esclerose lateral amiotrófica), junção neuromuscular (miastenia gravis) e miopatias caracterizam-se por pouco ou nenhum acometimento sensorial. Portanto, a presença clara de sintomas sensitivos afasta ou dificulta o diagnóstico dessas doenças.

Pegadinhas importantes na leitura: Cuidado com generalizações ou a tendência de considerar que todas as neuropatias apresentam sintomas semelhantes. Foque nos detalhes, como presença de sintomas positivos vs. alterações físicas e o papel das fibras sensitivas em doenças neuromusculares.

Referência: Segundo “Neurologia Clínica” (Adams & Victor, 11ª Ed.), p. 1180: “As neuropatias familiares apresentam deformidades anatômicas e perda progressiva das funções motoras e sensitivas, sendo sintomas positivos menos comuns que nas formas adquiridas.”

Resumo das alternativas:

• A: Incorreta – A II está errada.
• B: Correta – justificado acima.
• C e D: Incorretas – I não pode ser considerada falsa diante da literatura.

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A questão aborda conceitos de neurologia relacionados a neuropatias e seus sintomas, além do envolvimento de diferentes tipos de fibras nervosas e suas implicações para diagnósticos de doenças neurológicas. A alternativa correta é a B, onde a afirmativa I é verdadeira e a afirmativa II é falsa. Na afirmativa I, quando menciona que "As manifestações sensitivas positivas, contudo, podem sugerir neuropatia adquirida, pois as neuropatias hereditárias tendem a apresentar mais alterações físicas do que sintomas", está correta ao indicar que neuropatias adquiridas frequentemente apresentam sintomas como dor, parestesias e outras sensações anormais (manifestações sensitivas positivas), enquanto neuropatias hereditárias muitas vezes levam a alterações físicas mais marcantes, como deformidades nos pés ou mãos, e podem não ser predominantemente dolorosas. No entanto, a afirmativa II diz que "A identificação de envolvimento da fibra sensitiva, na maioria das vezes, não exclui doenças do neurônio motor, da junção neuromuscular e do músculo", o que é incorreto. Isso porque o envolvimento da fibra sensitiva geralmente indica um processo patológico que afeta as fibras nervosas que conduzem sensações, o que pode, sim, ajudar a excluir doenças que afetam especificamente o neurônio motor (como a esclerose lateral amiotrófica), a junção neuromuscular (como a miastenia gravis) e o músculo (como as miopatias), as quais tipicamente não apresentam sintomas sensitivos iniciais. Portanto, essa assertiva não é verdadeira, e é por isso que a resposta correta é a alternativa B, que declara a afirmativa I como verdadeira e a II como falsa.