A diabetes é a sexta causa primária de internações no Brasi...

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Q3947729 Odontologia
A diabetes é a sexta causa primária de internações no Brasil e contribui em até 50% para outros fatores causais de internação, como cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e hipertensão arterial. A descompensação metabólica na diabetes geralmente é classificada em cetoacidose diabética (CAD) ou síndrome hiperosmolar hiperglicêmica (SHH). Quanto ao atendimento de pacientes diabéticos, assinale a alternativa correta.
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A alternativa correta é a B: Características comuns da CAD são fraqueza, letargia, náusea e anorexia.

​Vamos analisar por que essa é a resposta correta e o erro de cada uma das outras alternativas:

​A está incorreta: As três características fundamentais (tríade diagnóstica) da Cetoacidose Diabética (CAD) são a hiperglicemia (geralmente > 250\text{ mg/dL}), cetose (presença de cetonas na urina ou sangue) e acidose metabólica (pH arterial \le 7,30 ou bicarbonato \le 18\text{ mEq/L}). A visão embaçada é um sintoma comum da hiperglicemia, mas não faz parte da tríade clássica.

​B está correta: O acúmulo de corpos cetônicos e a desidratação severa na CAD levam diretamente a sintomas gastrointestinais e neurológicos, como fadiga extrema (fraqueza), letargia, náuseas, vômitos e perda de apetite (anorexia).

​C está incorreta: A glico-hemoglobina (HbA1c) reflete a média dos níveis glicêmicos dos últimos 90 a 120 dias (3 a 4 meses), que é o tempo de vida médio das hemácias (glóbulos vermelhos).

​D está incorreta: Embora o valor de 7% seja um excelente alvo terapêutico para o controle geral da diabetes, na prática odontológica e cirúrgica, valores de HbA1c até 8% ainda fornecem uma margem de segurança clínica razoável para procedimentos como exodontias, sem comprometer severamente a cicatrização, desde que o paciente esteja estável e sem outras comorbidades graves descompensadas.

​E está incorreta: Na doença periodontal em pacientes diabéticos, a resposta imune está sim alterada, mas as principais células envolvidas na fagocitose de bactérias e na primeira linha de defesa são os neutrófilos (polimorfonucleares), e não os eosinófilos (que atuam mais em processos alérgicos e infestações parasitárias). Os neutrófilos do paciente diabético apresentam defeitos de quimiotaxia e fagocitose, o que agrava a destruição periodontal.

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