Tema central: Doença de Parkinson (DP) — doença neurodegenerativa idiopática, caracterizada por perda de neurônios dopaminérgicos na substância negra pars compacta e presença de corpos de Lewy (alfa-sinucleína). Clinicamente, predomina em idosos e cursa com sintomas motores e não motores. (Harrison’s; UpToDate; critérios MDS 2015)

Alternativa correta: D — Apenas duas afirmativas estão corretas.

Por quê? As afirmativas II e III estão corretas; a I está incorreta.

I — Incorreta. Embora a DP seja neurodegenerativa e idiopática, ela não afeta principalmente pessoas abaixo de 60 anos. A incidência aumenta com a idade e a maioria dos casos ocorre após os 60 anos. Formas de início precoce (<50 anos) existem, mas são minoritárias. (Harrison’s; UpToDate)

II — Correta. Os principais achados motores: tremor de repouso, rigidez, bradicinesia (lenteza dos movimentos) e alterações posturais com marcha festinada e hipomimia (pouca expressão facial). Não motores: depressão, comprometimento cognitivo, hipofonia/disartria e disautonomia (constipação, hipotensão ortostática, distúrbios do sono). Esses pontos refletem os critérios MDS: presença obrigatória de bradicinesia associada a tremor de repouso e/ou rigidez. (MDS 2015; UpToDate)

III — Correta. A progressão leva a impacto funcional e psicossocial significativo: quedas, flutuações motoras/discinesias, depressão, declínio cognitivo e sobrecarga socioeconômica, tornando-se potencialmente incapacitante. (Harrison’s)

Análise das alternativas:

• A (todas corretas): Errada, pois a I é incorreta.
• B (nenhuma correta): Errada, II e III estão corretas.
• C (apenas uma correta): Errada, há duas corretas (II e III).
• D (apenas duas corretas): Certa, pois somente I está errada.

Diagnóstico na prática (como pensar na prova): suspeite de DP se houver bradicinesia + (tremor de repouso ou rigidez), assimetria inicial e resposta à levodopa. Exames são clínicos; DaT-SPECT pode auxiliar em casos duvidosos. Red flags: quedas precoces, disautonomia muito precoce, paralisia do olhar vertical sugerem parkinsonismo atípico. (MDS 2015; UpToDate)

Tratamento (resumo cobrável): Levodopa é o mais eficaz para sintomas motores; adjuvantes: agonistas dopaminérgicos, IMAOB, ICOMT; anticolinérgicos para tremor em jovens; reabilitação multidisciplinar; estimulação cerebral profunda para flutuações/discinesias refratárias. (Diretrizes internacionais/UpToDate)

Pegadinha da questão: a frase “principalmente abaixo dos 60” é o detalhe que invalida a I. Em provas, destaque palavras de frequência/ênfase (“principalmente”, “sempre”, “nunca”).

Fontes: Harrison’s Principles of Internal Medicine; Movement Disorder Society (MDS) 2015 diagnostic criteria; UpToDate – Parkinson disease: clinical features, diagnosis, and management.

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A questão apresenta três afirmações sobre a Doença de Parkinson (DP), das quais duas estão corretas, justificando a alternativa D como a resposta correta. A afirmação I é incorreta porque a DP é mais comum em pessoas com mais de 60 anos de idade, apesar de existirem casos de início precoce. Logo, a DP não "afeta principalmente pessoas abaixo dos 60 anos". A afirmação II é correta, pois descreve com precisão as principais manifestações clínicas da DP, que incluem os sintomas motores tradicionalmente associados à doença, como o tremor de repouso, rigidez, bradicinesia (lentidão dos movimentos), acinesia (dificuldade ou ausência de movimento) e alterações posturais, bem como os sintomas não motores, como depressão e alterações cognitivas. A afirmação III também é correta e reflete as complicações decorrentes da progressão da DP, que resultam em um amplo espectro de impacto mental, emocional, social e econômico para os indivíduos afetados, contribuindo para uma significativa incapacidade à medida que a doença avança. Portanto, as afirmações II e III estão corretas, o que nos leva a selecionar a alternativa D.