Um paciente de 10 anos de idade, respirador bucal, cuja mãe relata roncos com parada respiratória presenciada desde os 2 anos de idade, apresentou, ao ecocardiograma realizado para pré-operatório de amigdalectomia, aumento do ventrículo direito secundário à hipertensão pulmonar. A fisiopatologia responsável pelo quadro acima vem a ser: