Tema central: Tumores cardíacos primários. Questões sobre este tema costumam avaliar conhecimentos sobre epidemiologia, características clínicas, localização e natureza (benigna ou maligna) das neoplasias cardíacas. Saber distinguir esses atributos é essencial tanto para a prática clínica quanto para concursos.

Justificativa da alternativa correta (C):

A alternativa C está incorreta por dois motivos fundamentais:
1. Natureza dos fibroelastomas papilares: são tumores benignos, e não malignos.
2. Localização predominante: afetam principalmente as valvas esquerdas (especialmente aórtica e mitral), não as direitas.
Segundo o Harrison's Principles of Internal Medicine (20ª ed., p. 1762): “O fibroelastoma papilar é um tumor benigno, localizado mais frequentemente nas valvas cardíacas esquerdas.”

Análise das alternativas corretas:

A) Mixomas cardíacos e átrio esquerdo: Correta. Os mixomas são os tumores cardíacos primários mais comuns em adultos e localizam-se predominantemente no átrio esquerdo (Manual MSD).

B) Rabdomiomas em crianças: Correta. Rabdomiomas são as neoplasias primárias mais frequentes na infância, muitas vezes múltiplos e relacionados à esclerose tuberosa (UpToDate, 2023).

D) Lipomas cardíacos: Correta. Lipomas são depósitos encapsulados de células adiposas, frequentemente subepicárdicos e podendo crescer para o espaço pericárdico, mas mantêm caráter benigno e bem delimitado.

E) Cistos pericárdicos: Correta. São tumores benignos, cheios de fluido, derivados do pericárdio parietal. Podem ser solitários ou multiloculares (Manual MSD).

Estratégia: Questões de tumores cardíacos frequentemente trazem pegadinhas ao trocar a localização (valva esquerda/direita) ou classificar benigno como maligno. Observe palavras-chave como “maligno”, “benigno” e “localização”, pois pequenos detalhes mudam totalmente o significado.

Resumo das evidências e fontes: Harrison’s, Manual MSD e UpToDate confirmam os pontos acima. Identificar corretamente o tipo, localização e agressividade dos tumores é essencial.

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A alternativa correta é a C, onde consta que os fibroelastomas papilares são os tumores cardíacos malignos mais comuns em adultos, sendo a maioria encontrada nas valvas direitas. As alternativas A e B estão corretas e verdadeiras, visto que mixomas cardíacos são mais comuns no átrio esquerdo e rabdomiomas são as neoplasias cardíacas primárias mais comuns em crianças. Porém, a alternativa D está incorreta, pois os lipomas são tumores benignos e não malignos, e podem ocorrer em qualquer localização do coração, não somente subepicárdica. Já a alternativa E também está incorreta, pois os cistos pericárdios são tumores benignos, mas não são preenchidos de fluido do pericárdio parietal e sim de líquido cefalorraquidiano ou líquido peritoneal.