Alternativa correta: C - certo

Tema central da questão

Esta questão aborda a identificação de sintomas psicopatológicos graves, especificamente delírios e alucinações, no contexto de um transtorno do humor, mostrando sua importância tanto para o diagnóstico quanto para a avaliação da gravidade do quadro clínico do paciente.

Resumo teórico

Delírios são crenças falsas, fixas, que não podem ser corrigidas pela lógica, e que não são compartilhadas pela cultura do indivíduo. Um exemplo clássico é a crença de possuir poderes extraordinários, ser uma figura divina ou estar sendo perseguido sem evidências concretas (DSM-5, APA, 2014).

Alucinações consistem na percepção de estímulos que não existem, como ouvir vozes (sem que haja fonte externa) ou sentir sensações corporais que não têm causa física (Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria).

Quadros de transtorno bipolar podem cursar com episódios depressivos e episódios de euforia (mania), sendo possível a ocorrência de sintomas psicóticos (delírios e/ou alucinações) principalmente nos casos mais graves (DSM-5).

Justificativa da alternativa correta

No caso apresentado, Luiz relatou uma experiência de sentir seu corpo iluminado e invadido por uma energia divina que ele podia ver e sentir percorrendo o corpo. Este relato caracteriza sintomas psicóticos:

• Delírio de grandiosidade/místico: A convicção de estar iluminado ou ser invadido por uma energia divina indica um delírio.
• Alucinação: A experiência de "ver e sentir" algo que não é compartilhado por outros ou não tem base real pode ser classificada como alucinação (visual e tátil).

Portanto, identificar a presença de delírio e alucinação é fundamental para a definição diagnóstica (por exemplo, transtorno bipolar com sintomas psicóticos) e para estimar a gravidade do quadro, visto que a psicose é um agravante clínico importante. Isso está de acordo com os manuais diagnósticos e diretrizes clínicas (DSM-5; CID-10).

Estratégias para interpretação da questão

Ao ler casos clínicos em provas, fique atento a relatos de experiências fora da realidade, especialmente quando descritos com detalhes incomuns ou místicos. Pergunte-se: “Isso pode ser real ou é uma distorção da percepção/realidade?” Essa análise ajuda a diferenciar sintomas psicóticos de sintomas do humor.

Além disso, desconfie de alternativas que tentam minimizar ou normalizar experiências incomuns ou que confundem tristeza com sintomatologia psicótica, pois são pegadinhas comuns em provas.

Resumo final: O caso descreve claramente delírio e alucinação, essenciais para o diagnóstico e para determinar a gravidade do quadro clínico. Por isso, a alternativa está correta.

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Eu também não encontrei delírio e alucinação na fala.

Consigo identificar a alucinação... mas e o delírio?

A parte da luz "percorrendo o corpo", entendo que possa ser uma alucinação cenestésica, porque se move pelo seu corpo. Já o delírio faz parte de quadro psicóticos.