Tema central: prevenção de varizes (doença venosa crônica) no trabalho. Varizes decorrem de hipertensão venosa por falha valvar e/ou disfunção da “bomba da panturrilha”, piorando com ortostatismo prolongado. Em saúde do trabalhador, o foco é reduzir a pressão venosa e otimizar o retorno venoso.

Alternativa correta (EXCETO): C – safenectomia externa. Trata-se de tratamento cirúrgico para varizes estabelecidas (geralmente CEAP ≥ C2) e não de medida preventiva. As diretrizes SVS/AVF e NICE recomendam cirurgia/ablação apenas para doença sintomática após avaliação por ultrassom Doppler, preferindo técnicas termoablativas quando indicadas. Logo, não é conduta de prevenção primária ou no ambiente ocupacional. Referências: Society for Vascular Surgery/American Venous Forum (2023); NICE CG168; UpToDate.

Por que as demais são adequadas na prevenção:

A) Elevação de membros inferiores: reduz a coluna hidrostática e a pressão venosa, melhorando edema e desconforto. Medida conservadora clássica em prevenção e alívio de sintomas (UpToDate; SVS/AVF).

B) Evitar salto > 5 cm: saltos altos limitam a dorsiflexão do tornozelo e prejudicam a bomba da panturrilha, aumentando estase venosa. Recomenda-se calçado confortável, salto baixo a moderado (≈2–4 cm).

D) Natação: exercício em posição horizontal e de baixo impacto; contrai panturrilhas e reduz a pressão venosa nos MMII, sendo excelente medida preventiva e de condicionamento.

E) Evitar postura ortostática > 1 hora: ficar em pé parado eleva a pressão venosa e favorece edema/varizes. Medidas recomendadas: pausas ativas, marcha curta, flexo-extensão de tornozelo a cada 30–60 min, rodízio de tarefas (ergonomia).

Dicas de prova e raciocínio: destaque a palavra EXCETO e diferencie prevenção (medidas comportamentais/ergonômicas e conservadoras) de tratamento (cirurgia/ablação). Sempre que a alternativa trouxer cirurgia, pense em tratamento, não prevenção.

Extras úteis na prática ocupacional: meias de compressão graduada (20–30 mmHg) durante o trabalho, controle de peso, andar sempre que possível, hidratação e alongamento de panturrilhas. Essas condutas têm suporte em diretrizes venosas e revisões do UpToDate/NICE.

Mensagem-chave: prevenção de varizes = reduzir pressão venosa e ativar a bomba da panturrilha; cirurgia não previne, apenas trata doença já instalada.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Gabarito: Letra C.

A safenectomia consiste na retirada das veias safenas (de um ou de ambos os lados), por meio de um procedimento cirúrgico. Este é o tratamento mais radical das varizes dos membros inferiores ou seja deve ser realizado de último caso..