Tema central: O foco desta questão é o manejo farmacológico da Doença de Alzheimer (DA), especificamente quanto à indicação e benefícios dos medicamentos aprovados segundo diretrizes clínicas.

Justificativa da alternativa correta (A):
A alternativa A está correta porque, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Doença de Alzheimer do Ministério da Saúde:

“Os inibidores da acetilcolinesterase - donepezila, galantamina e rivastigmina - são indicados para o tratamento em quadros leves a moderados, podendo retardar a progressão dos sintomas da doença.”

Estudos apontam que esses medicamentos podem, de fato, proporcionar melhora cognitiva discreta e retardar a progressão funcional da DA, ainda que os efeitos sejam moderados. O tratamento visa manter a funcionalidade do paciente e a qualidade de vida pelo maior tempo possível, sem ser curativo.

Análise das alternativas incorretas:

B) Memantina para estágios iniciais e reversão de déficits: Incorreto. A memantina é aprovada para estágios moderados a graves e não reverte déficits; seu objetivo é estabilizar sintomas. Diretrizes não recomendam memantina para quadros leves.

C) Antipsicóticos como primeira linha: Incorreto. Antipsicóticos atípicos têm uso restrito, apenas em casos de sintomas neuropsiquiátricos graves e refratários, devido aumentado risco de mortalidade e AVC. Não são padrão para todos.

D) Suspensão precoce dos IAChE: Incorreto. O Ministério da Saúde indica a manutenção dos inibidores da acetilcolinesterase enquanto houver benefício funcional. A suspensão precoce priva o paciente de possíveis ganhos cognitivos e de autonomia.

E) Imunoterapia com anticorpos monoclonais: Incorreto. Apesar dos avanços em pesquisas com Lecanemabe e Aducanumabe, ainda não há reversão completa da doença comprovada, e não é tratamento padrão no Brasil ou por consenso internacional.

Ponto de atenção: Observe que termos como “reverte”, “todos os pacientes” ou “completa reversão” indicam excessos e devem alertar para pegadinhas.

Protocolos e Evidências: Segundo o PCDT-DA (Ministério da Saúde), p. 12: “Os inibidores devem ser considerados terapêutica de escolha nos quadros leves a moderados.” Harrison’s e UpToDate também recomendam os inibidores como padrão ouro inicial.

Resumo prático: O manejo farmacológico da DA baseia-se no uso de inibidores da acetilcolinesterase nos estágios inicial a moderado, oferecendo benefícios modestos, mas clinicamente relevantes.

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