Tema central da questão: O exame neurológico frequentemente utiliza testes específicos para avaliar movimentos e funções motoras. Um deles é a manobra dedo-nariz, que pode evidenciar sinais sugestivos de lesão cerebelar. A compreensão detalhada desses sinais é fundamental para o raciocínio clínico em concursos de Medicina.

Justificativa para a alternativa correta (D): O tremor de intenção caracteriza-se por movimentos oscilatórios rítmicos que surgem ou se agravam quando o paciente realiza um movimento voluntário na direção de um alvo, como ao tentar tocar o nariz com o dedo. Normalmente, esse tremor aumenta à medida que o membro se aproxima do objetivo. É um sinal clássico de disfunção do cerebelo. Segundo o artigo “Tremor: A Clinical Guide For The Non-Neurologist” (Arquivos de Neuro-Psiquiatria), o tremor de intenção é característico de lesões cerebelares e se evidencia nessas manobras. O PCDT para Doença de Parkinson destaca a importância da distinção dos tipos de tremor para o diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Hipotonia: Indica diminuição do tônus muscular, levando a músculos flácidos, mas não provoca movimentos involuntários rítmicos.

B) Espasticidade: Caracterizada por aumento do tônus e resistência ao movimento passivo. Não está relacionada a tremores de movimento ou à manobra dedo-nariz.

C) Disdiadococinesia: Significa dificuldade em realizar movimentos alternados rápidos (ex.: supinação/pronação das mãos). Indica lesão cerebelar, porém não produz movimentos rítmicos durante aproximação de alvo.

E) Sinal de Babinski: Refere-se a resposta plantar anormal (extensão do hálux à estimulação da planta do pé), típica de lesão do trato corticoespinhal, e não se manifesta com tremores.

Dica estratégica de prova: Fique atento ao comando da questão e aos movimentos descritos especificamente durante a realização de um objetivo (e não em repouso), pois esse é o ponto-chave para identificar o tremor de intenção. Pegadinhas comuns são misturar tremor de intenção com tremor de repouso ou ação!

Resumo final: O quadro clínico apresentado é típico do tremor de intenção, sinalizando cerebelopatia. Entender essas diferenças é essencial para acertar questões neurológicas em concursos.

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