Gabarito: C

Tema central: A questão cobra os fatores técnicos da incidência de Garth (AP oblíqua apical axial do ombro), usada em trauma para avaliar luxação posterior, fratura do rebordo glenoidal e lesão de Hill-Sachs. Dominar o tamanho/orientação do receptor e a DFR (distância foco-receptor) é essencial para qualidade de imagem e cobertura anatômica.

Por que a alternativa C é correta?
– DFR mínima 102 cm: corresponde ao padrão de 40 polegadas, reduz distorção e magnificação, mantendo nitidez adequada para ombro (Merrill’s Atlas; Bontrager & Lampignano).
– RI 24×30 cm: garante cobertura do complexo escápulo-umeral e estruturas adjacentes, exigida na Garth.
– CH em posição retrato (longitudinal): alinha-se ao eixo longo do ombro e da escápula, evitando corte das margens do glenoide e do úmero proximal.

Contexto técnico útil para provas: No método de Garth, o paciente é oblíquo 45° para o lado afetado e o RC é angulado 45° caudal ao espaço escápulo-umeral (“regra 45–45”). Apesar de a pergunta focar nos fatores técnicos, lembrar isso ajuda a reconhecer a incidência.

Análise das alternativas incorretas:

A) DFR 100 cm e paisagem. Embora alguns serviços usem 100 cm, a padronização em manuais é 40″ ≈ 102 cm. Além disso, a orientação paisagem tende a cortar o úmero proximal na Garth; não é a orientação recomendada.

B) DFR 102 cm e RI 18×24 cm em retrato. O tamanho 18×24 cm é insuficiente para cobrir completamente glenoide, cabeça umeral e margens ósseas em pacientes adultos, podendo perder lesões sutis.

D) DFR 102 cm e RI 18×24 cm em paisagem. Soma dois problemas: receptor pequeno e orientação inadequada, aumentando risco de recorte anatômico e repetição do exame.

Estratégia para a prova: Associe Garth = ombro traumático e memorize o trio técnico: DFR 102 cm + RI 24×30 cm + retrato. Se houver dúvida entre 100 e 102 cm, prefira 102 cm por ser o valor clássico de 40″ nos manuais.

Referências: Bontrager & Lampignano. Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy, 9ª ed.; Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning & Procedures, 13ª ed.

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