Tema central: Tromboembolismo venoso — uso e vantagens das heparinas de baixo peso molecular (HBPM) vs. heparina não fracionada (HNF).

A questão explora um conhecimento fundamental em Cirurgia Geral e Cardiovascular: as diferenças entre HBPM e HNF na prevenção e tratamento da trombose venosa profunda (TVP).

Justificativa da alternativa correta: A alternativa CERTO está correta pois, conforme destacado nas diretrizes brasileiras e em manuais como o Harrison’s Principles of Internal Medicine, as HBPM apresentam grande vantagem terapêutica: podem ser administradas por via subcutânea com doses fixas, sem a necessidade de monitoramento laboratorial rotineiro do tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa). Isso se deve à previsibilidade da resposta anticoagulante das HBPM, reduzindo complicações e facilitando o tratamento ambulatorial.

Segundo a “Diretriz de Embolia Pulmonar” dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, seção de Tratamento Anticoagulante: “No tratamento de TVP, o uso das HBPM está estabelecido através de estudos que demonstraram sua eficácia e segurança, quando comparada à HNF. (...)”

Além disso, o Harrison’s (20ª ed., capítulo de distúrbios tromboembólicos) reforça: “HBPMs podem ser administradas subcutaneamente em doses ajustadas ao peso, dispensando o ajuste laboratorial de rotina na maioria dos adultos.”

As HBPM ainda apresentam menor risco de trombocitopenia induzida por heparina e maior conveniência ao paciente.

Análise de pegadinhas e alternativas:

• Errado: Seria a assertiva oposta (se dissesse que a HBPM exige monitoramento, por exemplo). Atenção à pegadinha — só HNF exige acompanhamento laboratorial frequente devido à sua imprevisibilidade e meia-vida curta.

Estratégia para provas: Destaque vantagens das HBPM: via subcutânea, menor dependência de exames, maior previsibilidade e segurança. Se o enunciado associar monitoramento laboratorial à HBPM, suspeite de erro.

Evidências e referências:
• Diretriz de Embolia Pulmonar – SBC, sessão tratamento.
• Harrison’s Principles, 20ª Ed., Distúrbios Tromboembólicos.
• UpToDate – “Overview of the treatment of lower extremity deep vein thrombosis (DVT)”.

Portanto, marque CERTO. As HBPMs revolucionaram o tratamento da trombose venosa por sua praticidade, segurança e eficácia.

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