Paciente de 24 anos de idade em consulta de urgência odontol...
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Ano: 2024
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
Prefeitura de Jari - RS
Prova:
FUNDATEC - 2024 - Prefeitura de Jari - RS - Odontólogo |
Q3545566
Odontologia
Paciente de 24 anos de idade em consulta de urgência odontológica relata muita dor
local, linfadenopatia do lado esquerdo e febre. Na anamnese, constatou-se que o paciente é
diabético (diabetes tipo I) e fumante. Ao exame clínico, apresenta necrose/ulceração das papilas
interdentais, sangramento gengival, halitose, dor e perda óssea entre os dentes 36 e 37. Qual
é o provável diagnóstico para o caso descrito?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério decisivo é a presença de perda óssea/inserção periodontal associada ao quadro necrosante: necrose/ulceração de papilas interdentais, dor, sangramento e halitose indicam doença periodontal necrosante, e a perda óssea entre 36 e 37 diferencia periodontite necrosante de gengivite necrosante, sustentando o gabarito A.
Tema central: Doenças periodontais necrosantes
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o caso reúne o padrão clínico típico das doenças periodontais necrosantes — necrose papilar, dor intensa, sangramento gengival e halitose — e, decisivamente, informa perda óssea entre 36 e 37. Esse achado mostra comprometimento do periodonto de inserção, o que caracteriza periodontite necrosante. Febre, linfadenopatia, tabagismo e diabetes tipo I reforçam gravidade e contexto predisponente, mas o ponto que fecha o diagnóstico é a associação entre necrose gengival e perda óssea.
B
Errada
Abscesso periodontal é uma infecção supurativa localizada, tipicamente associada a tumefação, edema, dor à mastigação, bolsa periodontal e possível drenagem purulenta. O enunciado não descreve coleção purulenta nem tumefação localizada; ao contrário, destaca necrose/ulceração papilar, sangramento e halitose, que são o padrão morfológico de doença periodontal necrosante.
C
Errada
Peri-implantite exige inflamação e perda óssea ao redor de implante osseointegrado. O caso descreve perda óssea entre os dentes 36 e 37, sem qualquer menção a implante. Sem implante no sítio acometido, essa alternativa fica excluída.
D
Errada
Gengivite necrosante compartilha necrose papilar, dor, sangramento e halitose, mas permanece restrita à gengiva e não apresenta perda de inserção periodontal nem perda óssea. Como o enunciado informa perda óssea entre 36 e 37, o quadro ultrapassa gengivite necrosante e entra em periodontite necrosante.
E
Errada
Pênfigo vulgar é doença autoimune mucocutânea com bolhas e erosões, não um processo periodontal infeccioso necrosante com perda óssea localizada. A combinação de necrose papilar interdental, halitose, dor, sangramento e destruição periodontal afasta esse diagnóstico.
Pegadinha da questão
A confusão real é entre gengivite necrosante e periodontite necrosante: vários sinais são comuns às duas, mas a perda óssea/inserção é o critério decisivo que muda o diagnóstico para periodontite necrosante.
Dica para questões semelhantes
- Nas doenças periodontais necrosantes, primeiro reconheça o padrão clínico: necrose papilar, dor, sangramento e halitose.
- Depois procure o critério de corte entre as formas: se houver perda óssea ou de inserção, trata-se de periodontite necrosante, não de gengivite necrosante.
- Não deixe febre, linfadenopatia, diabetes ou tabagismo decidirem o diagnóstico sozinhos; eles são fatores de gravidade e predisposição, não o principal discriminador.
- Para excluir abscesso periodontal, verifique se o caso descreve supuração ou tumefação localizada; sem isso, o padrão necrosante pesa mais.
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Gengivite necrosante: não tem perda óssea
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