Tema central: classificação das reações sistêmicas aos meios de contraste iodado/gadolínio em leve, moderada e grave, com foco no reconhecimento clínico e na conduta imediata. A chave é avaliar impacto em via aérea e estabilidade hemodinâmica.

Por que a alternativa correta é “possível inchaço de laringe” (reação moderada)? Segundo o ACR Manual on Contrast Media (2024) e as diretrizes ESUR (v.10), sinais como sensação de aperto na garganta, rouquidão ou suspeita de edema laríngeo sem estridor/hipóxia configuram reação moderada. Representam envolvimento de via aérea incipiente, exigindo vigilância e intervenção, porém sem falência respiratória.

Análise das alternativas incorretas

Edema de laringe: quando estabelecido (com estridor, dispneia, queda de saturação), caracteriza reação grave, pois há ameaça iminente à via aérea. Nesses casos, a conduta é manejo avançado de via aérea e adrenalina imediata. Não é moderada. (ACR/ESUR; UpToDate)

Vômito: enquadra-se como reação leve (náusea, vômito autolimitado, urticária limitada), geralmente necessitando apenas observação e antiemético conforme necessidade. Não envolve via aérea nem instabilidade. (ACR/ESUR)

Parada cardíaca: evento grave, expressão de anafilaxia refratária/colapso cardiovascular, exigindo RCP e protocolos ACLS. Jamais é moderada. (ACR/ESUR; American Heart Association)

Condutas resumidas (para fixar)

Leve: observação, anti-histamínico/antiemético conforme quadro.

Moderada: O₂, acesso venoso, anti-histamínico IV, broncodilatador se broncoespasmo; monitorização. Considere adrenalina se sinais de progressão de via aérea.

Grave: adrenalina IM/IV, manejo de via aérea (possível intubação), fluidos, suporte avançado (ACLS). Referências: ACR 2024; ESUR Guidelines v.10; UpToDate.

Estrategia de prova: classifique pela ameaça à via aérea/hemodinâmica. Palavras como “possível”, “aperto na garganta” → moderada; “estridor”, “hipóxia”, “instabilidade” → grave; sintomas limitados (náusea/vômito/urticária localizada) → leve. A pegadinha aqui é diferenciar “possível inchaço de laringe” (moderada) de “edema de laringe” manifesto (grave).

Mantenha a leitura atenta às palavras-sinal e treine o algoritmo mental: leve (conforto) → moderada (intervenção inicial) → grave (suporte avançado).

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Edema de glote - grave

Possível inchaço de laringe - moderada

Vômito - leve

Parada cardíaca - grave