Tema central: Amebíase por Entamoeba histolytica, doença infecciosa de transmissão fecal-oral que pode cursar com formas intestinais e extraintestinais (ex.: abscesso hepático). Conceitos-chave: ciclo cisto–trofozoíto, invasão de mucosa, e transmissão por mãos, água e alimentos contaminados.

Gabarito: Alternativa A — todas as afirmativas estão corretas.

Justificativa da alternativa correta (A):

I. Correta. E. histolytica é espécie invasora capaz de causar colite amebiana e acometimento extraintestinal, sobretudo abscesso hepático. A designação “amebíase” aplica-se às formas sintomáticas e assintomáticas por esse parasito. (Harrison’s; UpToDate; OMS)

II. Correta. A transmissão é fecal-oral por cistos: direta (mãos contaminadas) e indireta (água/alimentos). Fômites e preparo de alimentos sem higiene são vias importantes. (Ministério da Saúde; OMS)

III. Correta. A forma intestinal mais comum é paucissintomática: fezes pastosas com ou sem muco e sangue, tenesmo, flatulência, febre baixa e, por vezes, constipação ou alternância com diarreia. Febre alta é menos típica e sugere outra etiologia ou doença mais grave. (Harrison’s; UpToDate)

Análise das alternativas incorretas:

• B – Nenhuma está correta: Incorreta, pois I–III estão alinhadas às diretrizes e literatura.
• C – Apenas uma está correta: Incorreta, já que as três proposições estão corretas.
• D – Apenas duas estão corretas: Incorreta pelo mesmo motivo; não há erro nas afirmativas I–III.

Estratégia para a prova: Procure palavras-chave: “invasão tecidual” (aponta para E. histolytica), “mãos/água/alimentos” (via fecal-oral), e “pouco sintomática” (quadro intestinal típico). Desconfie de descrições com febre alta e diarreia aquosa profusa como padrão dominante — isso sugere outras etiologias bacterianas.

Diagnóstico (resumo para revisão): pesquisa de cistos/trofozoítos em fezes (atenção: E. dispar é não invasora e morfologicamente semelhante), testes de antígeno/PCR aumentam acurácia; sorologia auxilia na forma extraintestinal; imagem (US/TC) no abscesso hepático. (UpToDate; MS)

Tratamento (para fixação): Tecidual (metronidazol ou tinidazol) seguido de luminal (paromomicina ou iodoquinol) para erradicar cistos e reduzir recidiva/transmissão. (Harrison’s; OMS)

Pegadinha clássica: confundir amebíase com giardíase (esta tende a diarreia gordurosa, sem sangue) ou com disenteria bacteriana (febre alta, toxemia). Observe a presença de muco/sangue discreto e febre baixa na amebíase leve.

Referências essenciais: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Amebiasis); Diretrizes OMS para doenças diarreicas; Ministério da Saúde – Vigilância e manejo de parasitoses intestinais.

Conclusão: As três afirmativas estão corretas e refletem a fisiopatologia, a via de transmissão e a apresentação clínica mais frequente da amebíase por E. histolytica.

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A alternativa A é a correta, pois todas as três afirmativas sobre a amebíase apresentam informações verdadeiras. A primeira afirmativa é correta ao identificar a amebíase como a infecção causada pelo protozoário Entamoeba histolytica, que de fato pode invadir tecidos e causar manifestações tanto intestinais quanto extra-intestinais, como abscessos no fígado. A segunda afirmativa também está correta ao explicar que a transmissão se dá por contato direto com mãos contaminadas ou indiretamente através de alimentos e água contaminados com os cistos do parasita, que são as formas resistentes capazes de sobreviver fora do organismo humano. A terceira afirmativa acerta ao descrever os sintomas típicos da forma intestinal da doença, que geralmente inclui diarreia com presença de muco e, às vezes, sangue (disenteria amebiana), dor abdominal, tenesmo (sensação de evacuação incompleta), flatulência, febre baixa e em alguns casos, constipação. Portanto, todas as afirmativas são verdadeiras e a resposta correta é a alternativa A.