Tema central: método de Nørgaard (também chamado de Ball-catcher’s view) é uma projeção radiográfica AP oblíqua bilateral das mãos, indicada para detectar precocemente erosões em MCP e IFP, especialmente em artrite reumatoide inicial. As mãos ficam em semissupinação ~45°, dedos levemente flexionados, e o RC (raio central) é perpendicular ao RI (receptor de imagem) e centralizado entre as mãos.

Alternativa correta: A — RC perpendicular, direcionado ao ponto médio entre ambas as mãos no nível da quinta articulação MCP.

Justificativa: No método de Nørgaard, centralizar no nível da 5ª MCP (lado ulnar) distribui melhor a divergência do feixe sobre as cabeças metacarpais, reduz sobreposição e garante cobertura simétrica bilateral. Isso otimiza a avaliação das margens articulares onde surgem erosões iniciais. Referências clássicas: Bontrager & Lampignano – Textbook of Radiographic Positioning; Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning.

Análise das alternativas incorretas

B — “RC perpendicular ao RI incidindo no meio das articulações MCP.” É vaga e não especifica bilateralidade nem o nível correto (5ª MCP). Poderia corresponder a centragem genérica de mão única ou PA, não ao Nørgaard.

C — “Ponto médio entre as mãos no nível da 2ª a 5ª MCP.” Define uma faixa e não um ponto de centragem. No Nørgaard, deve-se escolher um nível específico; o recomendado é a 5ª MCP. Centralizar mais radial (próximo da 2ª/3ª) aumenta distorção e pode subexpor a coluna ulnar das MCPs.

D — “Direcionado à 2ª MCP.” Centraliza no lado radial, inadequado para a obliquidade de Nørgaard, podendo perder informações ulnar-esquerda/direita e causar distorção das cabeças metacarpais mais ulnarizadas.

Dica de prova: associe “Nørgaard” a “AP oblíqua bilateral” e “5ª MCP”. Palavras-chave: RC perpendicular, ponto médio entre as mãos, nível da 5ª MCP.

Aplicação clínica: Projeção preferida para suspeita de lesões erosivas iniciais em AR; complementa PA e oblíquas convencionais, conforme boas práticas descritas em Merrill’s e protocolos de posicionamento usados em serviços de radiologia.

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