Tema central: Tétano – doença neurológica causada pela neurotoxina tetanospasmina de Clostridium tetani, que bloqueia neurotransmissores inibitórios (GABA e glicina) no SNC, gerando rigidez e espasmos musculares. Não é contagiosa (transmissão pessoa a pessoa não ocorre).

Gabarito: D – Apenas duas afirmativas estão corretas.

Justificativa das afirmativas:

I – Correta. A toxina atinge interneurônios inibitórios, levando a trismo (dificuldade de abrir a boca), rigidez cervical, disfagia e risus sardonicus (riso involuntário em rictus). Achados clássicos incluem também espasmos generalizados e opistótono. (Harrison’s; UpToDate)

II – Correta. É uma emergência. Conduta hospitalar: imunoglobulina antitetânica humana (TIG) preferencialmente (ex.: 500 UI IM, quando possível parte infiltrada na ferida), na ausência, soro antitetânico (equina) com risco de reações. Além disso: limpeza e desbridamento da ferida, antibiótico (metronidazol é preferido), sedação/relaxamento com benzodiazepínicos; eventualmente bloqueadores neuromusculares e UTI. (OMS; Ministério da Saúde)

III – Incorreta. O tétano neonatal é não contagioso. Ocorre por contaminação do coto umbilical com esporos, geralmente por práticas inseguras no parto. Início típico entre 3–14 dias com dificuldade de sucção, irritabilidade e rigidez/espasmos. O erro está em afirmar que é “contagiosa”. (OMS; MS-Brasil; UpToDate)

Estratégia de prova: Ao ver “tétano”, procure termos-chave: não é contagioso, presença de trismo e risus sardonicus, e terapia com TIG + metronidazol + controle de espasmos. Palavras como “contagiosa” são pegadinhas frequentes.

Tratamento de escolha (resumo prático): desbridamento; TIG (preferir à antitoxina equina); metronidazol (evita-se penicilina por potencial efeito GABAérgico); benzodiazepínicos para espasmos; controle de disautonomia (ex.: magnésio); suporte respiratório se necessário; iniciar vacinação ativa (Td/Tdap) após estabilização. Na gestante, vacinação previne tétano neonatal.

Por que as alternativas A, B e C estão erradas?

A erra porque a III está incorreta. B erra porque I e II estão corretas. C erra porque há duas afirmativas corretas (I e II).

Referências essenciais: OMS – Tetanus (position paper); Ministério da Saúde – Manual de Vigilância do Tétano; UpToDate – Tetanus: pathogenesis, clinical features, and diagnosis; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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A questão apresenta três afirmativas sobre o tétano, uma doença infecciosa causada pela bactéria Clostridium tetani. A alternativa correta é a D, indicando que apenas duas afirmativas estão corretas. Afirmativa I: Esta afirmativa é correta. A toxina tetanospasmina, produzida pelo Clostridium tetani, afeta o sistema nervoso, particularmente os neurônios inibitórios, levando a uma hiperatividade muscular que se manifesta com rigidez e espasmos. Os sintomas mencionados, incluindo a rigidez no pescoço e a dificuldade de abrir a boca (trismo), são características da doença. Afirmativa II: Esta afirmativa também é verdadeira. O tétano é uma doença potencialmente fatal, e o tratamento imediato em ambiente hospitalar é essencial para a sobrevivência do paciente. As medidas terapêuticas incluem o uso de antibióticos (para combater a bactéria), relaxantes musculares e sedativos (para controlar os espasmos e a rigidez), bem como a imunoglobulina antitetânica, que neutraliza a toxina já circulante. O soro antitetânico pode ser usado como alternativa caso a imunoglobulina não esteja disponível. Afirmativa III: Esta é a afirmativa incorreta. O Tétano Neonatal é de fato uma forma grave de tétano que afeta recém-nascidos, geralmente associada a práticas inapropriadas de corte do cordão umbilical. No entanto, o Tétano Neonatal não é uma doença contagiosa; ele é causado por contaminação do coto umbilical pelo esporo do Clostridium tetani presente no ambiente. Os sintomas iniciais são corretamente descritos, mas a natureza não contagiosa da doença torna a afirmativa falsa. Portanto, a explicação para a resposta correta (D - Apenas duas afirmativas estão corretas) é que as afirmativas I e II estão corretas quanto à descrição da doença e ao tratamento necessário, enquanto a afirmativa III contém um erro ao caracterizar o Tétano Neonatal como contagioso.