Tema central: funções renais na formação da urina e manutenção da homeostase (água, eletrólitos e equilíbrio ácido-base), com ênfase em excreção versus regulação.

Alternativa correta (exceção): C – “Regulam os resíduos nitrogenados, como ureia e creatinina”.
Os rins não regulam ureia e creatinina como variáveis homeostáticas; eles as excretam por serem subprodutos do metabolismo (ureia: catabolismo proteico; creatinina: metabolismo muscular). A creatinina é filtrada e pouco secretada; a ureia é parcialmente reabsorvida para o gradiente medular, mas seu “nível” não é alvo de regulação fina. Assim, dizer que “regulam” esses resíduos está conceitualmente incorreto. Referências: Guyton & Hall, Brenner & Rector’s The Kidney; UpToDate.

Análise das demais alternativas

A – “Removem resíduos nitrogenados” (correta).
A excreção de ureia, creatinina, ácido úrico e metabólitos é função clássica renal via filtração glomerular, reabsorção/seg. tubular e urina final. Esse é o principal mecanismo de eliminação desses compostos. Evidenciado em fisiologia renal e na prática (elevação de ureia/creatinina em insuficiência renal).

B – “Regulam os níveis de água no corpo” (correta).
O rim ajusta a osmolaridade e volume por ação de ADH (aumenta reabsorção de água no ducto coletor), sistema RAA (aldosterona retém sódio e água) e gradiente corticomedular (alça de Henle). Direta relação com balanço hídrico e pressão arterial. Diretrizes KDIGO e capítulos de água e sódio em Harrison’s.

D – “Regulam o equilíbrio ácido-básico e os eletrólitos” (correta).
O rim reabsorve HCO₃⁻, secreta H⁺ (amoniagênese, fosfatos) e modula Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻ sob influência de aldosterona, PTH e peptídeos natriuréticos. Essencial para pH sanguíneo e estabilidade elétrica celular. Fundamentos em Guyton & Hall e UpToDate (Acid-base disorders).

Pegadinha clássica de prova: atente ao verbo. O rim regula água, eletrólitos e pH; o rim excreta resíduos nitrogenados. Se a assertiva troca “excreta” por “regula” ao falar de ureia/creatinina, é a exceção.

Estratégia para resolver questões semelhantes:
- Identifique se o item trata de variáveis homeostáticas (água, Na⁺, K⁺, pH) ou de resíduos metabólicos (ureia, creatinina).
- Associe mecanismos-chave: ADH/RAAS para água e Na⁺; aldosterona para K⁺; amoniagênese para pH; filtração glomerular para excreção de resíduos.

Referências rápidas: Guyton & Hall – Fisiologia Renal; Brenner & Rector’s The Kidney; UpToDate (Overview of renal function); Harrison’s – Distúrbios de água/eletrólitos e equilíbrio ácido-base.

Gabarito: C

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